I压疮防治监控记录表一、二.docVIP

綦江区人民医院 压疮防治监控记录表一（压疮危险度评估） 科 室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身） 1. 中枢神经系统损伤病人：□脑卒中 □脑部外伤 □脊髓损伤 □不明原因 2. 骨盆骨折：□有 □无 3. 生命体征不稳定：□是 □否 4. 心力衰竭：□是 □否 5. 营养状况：□好 □中 □差 6. 排泄控制：□能控制 □尿失禁 □大便失禁 7. 其他： 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）： 评分： 分 参数 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和 剪切力 结果 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有 潜 在 危 险 无 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床；18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写表二。已发生压疮填写表三。 难免压疮报告：□是 □否 压疮类别：□入院前发生 □院内发生 压疮评估（在部位后用注明压疮的范围、分期及局部情况，院内发生压疮填写发生日期） 评估护士签名： 评估日期： 护士长签名： 日期： 皮肤情况是否告知患者及家属：□是 □否 家属意见： 家属签名： 日期： 綦江区人民医院 压疮防治监控记录表二（压疮高危患者跟踪记录） 科室： 床号： 住院号： 姓名： 压疮预防及治疗措施（根据病人的情况选择或补充）： A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换 E给予减压用具 B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 F局部贴保护膜 C定时翻身，转换体位 G加强营养，采取适当的营养支持措施 D给予气垫床 H教育告知 I其它： 评估日期 Braden评分 干预计划及措施 签名 评分在15~18分每2周全面评估一次；评分在13~14分每1周全面评估一次；评分在10~12分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。 綦江区人民医院 压疮防治监控记录表三（压疮治疗护理转归记录） 科室： 床号： 住院号： 姓名： 压疮治疗效果评估表（PUSH表） 评估总分