新农合政策问答新农合政问答.docVIP

潍坊新农合 尊敬的各位农民朋友： 您好！以下问题与您的切身利益密切相关，请您仔细阅读，让新农合政策更好地为您服务。 一、新农合是什么？怎样参合？ 1.什么是新型农村合作医疗？ 答：新型农村合作医疗制度简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2.哪些人可以参加新农合？ 答：《山东省人民政府办公厅关于全面推开新型农村合作医疗试点工作的通知》（鲁政办发〔2007〕1号）中规定，登记为农业户籍的居民均可以户为单位参加新农合，实行户籍制度改革的地方，可以根据其家庭享受的计划生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策来界定其是否属农村居民。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应随家长一起参加新农合。已参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的,不能参加新型农村合作医疗，避免重复参保（合）。 3.农民如何参合？ 答：农民以户为单位缴费参合，一般在每年的8-11月份缴纳下一年度参合费用。由镇（街道）、村（居委会）集中时间统一筹资，参合资金收缴完成后，不再接纳农民参合，也不办理中途退出手续。缴费结束后出生的计划内新生儿，如果母亲参合，其新生儿也自动参合，不需补交参合费用。 提醒农民，缴费注意事项：适龄儿童一定要及时落户口、按时缴费，一旦错过缴费时段，该参合年度内将不能享受新农合保障。 4.五保户、低保户等如何参合？ 答：农村五保户、低保户以及抚恤定补优抚对象参加新农合的，由县级民政部门代其缴纳个人参合费用。 5.缴费数额如何规定？ 答：随着经济发展水平的逐年提高，个人缴费额和筹资额度也逐年提高。2013年，个人缴费70-80元，各级财政补助280元以上，人均筹资额达到360元以上。以后，个人缴费每年增加10-20元，政府补助每年增加40元。 6.参合农民享有哪些医疗保障制度？ 答：农民一旦参合，即享有新农合保障和新农合大病医疗保障，低保居民或者因大病即将致贫的参合农民还可以享受农村医疗救助制度保障。 二、参合农民如何就诊、转诊 7.参合农民如何就医？ 答：（1）凭证就医。凭新农合证（卡）、身份证就医。（2）定点就医。参合农民必须到定点医疗机构就诊才能报销费用。参合农民在县内各定点医院自由就诊。（3）到本县以外的定点医疗机构就诊必须办理转诊手续才能报销。 8.在本县定点医疗机构住院需要转诊吗？ 答：不需要。参合农民在本县范围内就诊实行“一证通”制度，即参合农民可在本县市区范围内自主选择定点医疗机构就诊，不须办理转诊手续。到本县互认的同级（县、乡）定点医疗机构就诊也不需要转诊。附省、市和本县（市区）互认定点医疗机构名单 9.到本县以外定点医疗机构住院需转诊吗？ 答：因病情确需要到本县以外定点医疗机构住院的，需到本县新农合经办机构办理转诊手续。未转诊的不予报销（重性精神病和耐多药肺结核除外，可直接到市级定点医疗机构住院，无需转诊审批）。 10.到本县以外定点医疗机构住院如何转诊？ 答：因病情确需转往市级以上定点医疗机构住院治疗的，须经县级定点医疗机构出具病情证明和转诊单，经县农合办批准；因急症在本县以外住院的，应在住院3日内（省外5日内，但必须在出院前）凭急诊证明等补办有关手续。 11.新农合为什么要实行转诊制度？ （1）转诊制度是“小病到基层医院，大病到大医院”分级诊疗的要求。（2）可以防止小病大治或过度医疗，引导参合农民合理就医，降低患者费用负担。（3）通过事前把关，加强过程监管，防止冒名住院、挂名住院现象发生，确保新农合基金安全，保障最大多数参合农民的利益。（4）新农合筹资水平较低，不能满足所有参合农民所有的医疗卫生服务需求，通过转诊审批，可以让有限的基金帮助最需要的人，发挥最大的经济效益和社会效益，维护新农合制度的社会公平性。 友情提示:患病时请尽量选择较基层定点医疗机构，一方面方便就医，其次费用较低，第三报销比例较高。 12.在外打工或长期在外居住的参合农民如何就医？ 答：在外打工或长期在外居住的参合农民，凭打工单位证明或临时居住证等到参合地县级新农合经办机构办理异地就医手续，在居住地确定二、三级新农合定点医疗机构各1家。患病后应在住院3日内（省外5日内，但必须在出院前）将住院信息报参合县市区新农合经办机构备案。一般门诊费用不予报销。 13.参合农民得病住院时应该注意什么？ 答：（1）选择新农合定点医疗机构；（2）县外就医住院需转诊；（3）带齐合作医疗证、身份证（户口簿）；（4）尽量减少自费药品和检查项目等费用。住院期间，因病情需要使用自费