当前医院感染管理工作存在的主要问题-杨讲义.ppt

当前医院感染管理工作存在的主要问题及持续改进 云南省卫生厅医政处 杨宇 2009.3.11 主要内容: 感控工作回顾 存在主要问题 持续改进方向 一、医院感染管理工作回顾 1986年：第一次全国医院感染研讨会，成 立了医院感染监控协调小组，开始了医院 感染发病率的监测。 1988年：出台《建立健全医院感染管理组 织的暂行办法》 1989年：将医院感染管理标准纳入《综合 医院评审标准》；成立卫生部医院感染监 控培训基地。 1994年：成立医院感染管理专业委员会； 制订了《医院感染管理规范（试行）》 2001年：颁布实施《医院感染诊断标准》 2002年：修订《消毒技术规范》 …… 2006年：《医院感染管理办法》出台. 医院感染管理的卫生行政机构 --专人负责 --医院感染管理专家咨询委员会 --医院感染管理专业委员会 --医院感染监控管理培训基地 --医院感染监控中心 医疗机构的感染管理 --医院感染管理专业委员会 --医院感染管理科（办） --医院感染专职人员 --医院感染监测网络 --医院感染专业杂志 医院感染率得到初步控制 --发达国家 6% --发展中国家 10-15% --中国 由10%左右降致6%左右（开展感染控制工作的大型医院） ●与评价水平、标准、手段密切相关 ●漏报？不能盲目乐观 医院感染专业队伍不断壮大 　--数量大幅度增加； 　　　由护士为主体逐步转变为医生、 护 　士、检验等人员组成的综合体系 二、医院感染管理主要问题 管理层面: --监管力度不够 ●缺乏有效监管手段 --医院的重视程度不够 ●认识与利益问题 --预防和控制措施不落实 ●有关管理、技术规范有待完善 技术层面: 　　--基础性工作薄弱 ● 消毒、操作、监测、研究 --全员性参与薄弱 ● 全员培训不到位；认识不足、重视不够 --感染预防、控制与临床实践脱节 专业人员队伍方面： -- 知识结构和专业水平需要不断提高 -- 队伍的稳定与发展仍面临主、客观问题 面临的形势 MRSA的传播警示:传染病在医院内传播必 须引起高度重视 频发、难治的多重耐药流行对患者生命安 全造成严重威胁 侵入性诊疗技术广泛应用增加了医院感染 的危险 医院感染易感人群不断增加和扩大 --老龄化、化疗、病毒携带者等 2006年三级医院感染管理质量 督导检查情况分析 （一）检查评分标准：5个方面、15条，计50 分，占总分1000分的5%。 1、组织机构及制度,2条,9分； 2、消毒灭菌效果,4条,13分； 3、感染监测,5条,15分； 4、传染病管理,2条,5分； 5、重点部门管理,2条,8分； 2007年医院感染管理存在问题 卫生部检查情况 ◆ 临床医生对医院感染的诊断标准不熟 悉，有的医院的感染率比较低（只有 0.87%,卫生部规定三甲医院不超过 10%）感染漏报率比较高. ◆ 病源学的送检率也比较低. ◆ 抗菌药物的使用欠合理. ◆ 医院建筑布局不合理. ◆ 有的医务人员工作区域没有洗手设施, 手 　卫生设施用品有待规范，医务人员洗手的 　依从性有待提高. ◆ 对医院感染的重点部门、重点科室卫生 学感染的监测欠完善. ◆ 腔镜、口腔科手机消毒流程和方法不符 合技术规范要求，存在着极大的医疗隐患. ◆ 医疗垃圾放置在治疗室、换药室. ◆ 医疗废物的登记、转运、储存处理有待 完善，特别是病理性废物未进行集中处置. 云南省卫生厅检查情况 　　　有的医院未成立独立的感染管理科，无专职人员或人员配备不足；院内感染控制措施不落实，监测及局部控制不到位，效果评价不扎实，环节质量存在隐患；虽然开展了耐药菌监测，但未定期发布医院的细菌谱； 2008年医院管理年活动督查感染管理打分排序 成绩： 加强医院感染管理工作，各医院健全医院感染管理部门，配齐专职人员；加强对ICU、手术室、血液