补益剂邓版.pptVIP

第十三章 补益剂 概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称为补益剂。 立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》)， “损者益之”(《素问·至真要大论》)。 适应范围:虚证 气虚—— 倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏。 血虚——面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡 气血两虚—— 面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言。 阴虚——形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干。 阳虚—— 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕。 阴阳两虚——头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。 分类: 〈1〉补气---气虚证。 〈2〉补血---血虚证。 〈3〉气血双补---气血两虚证。 〈4〉补阴---阴虚证。 〈5〉补阳---阳虚证。 〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。 注意事项: 1.辨别虚实的真假。《景岳全书》:“至虚之病,反见盛势；大实之病,反有羸状。” 2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。 3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。 4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次缓急 ，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而不碍邪。 5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3次，空腹或饭前服药为佳。 四君子汤《圣济总录》 方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比； 益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。 病证解析: 面色萎白,语声 低微,气短乏力 饮食减少 大便溏薄 舌淡苔白,脉虚弱—中焦脾胃气虚 配伍意义: 人参---甘温,益气健脾养胃 君 白术---苦温,健脾燥湿 臣 茯苓---甘淡,健脾渗湿 佐 炙甘草---甘温,益气补中 佐使 调和诸药 《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》：“治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。” 《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫 ，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” 参苓白术散《太平惠民和剂局方》 方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 病症解析： 饮食不化, 肠鸣泄泻—脾虚不运，湿浊内生 四肢无力，形体 消瘦，面色萎黄 咳嗽痰多色白 胸脘痞闷 配伍意义: 人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿 君 山药、莲子肉---健脾益气止泻 白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿 砂仁---醒脾和胃,行气化湿 桔梗---宣肺利气,以通调水道 佐 载药上行以益肺气 甘草、大枣---健脾和中, 调和诸药 使 《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。 《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。 然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。” 补中益气汤《内外伤辨惑论》 方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 病证解析: 饮食减少,少气 懒言,大便稀薄 少气懒言，语声低微—肺气不足 耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升 脱肛、子宫下垂 久泻、久痢、崩漏 身热自汗— 渴喜热饮—气虚津液失布 配伍意义: 黄芪---补中益气,升阳固表 君 人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣 当归---养血和营 陈皮---理气和胃 升麻、柴胡---升阳举陷