临床输血适应证精品.pptVIP

概 述 大出血 慢性肾功能衰竭 肝硬化（失代偿期） 心功能不全 慢性贫血性疾病 恶性肿瘤 出血病 妊娠期输血 一、概 述 血液容量与体重，8-9%。 血浆55-60%，其中91-92%水分，固体成分中主要是蛋白质，少量无机盐类和有机物质。 血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和血小板。 在保存袋中血液（全血）≠人体血管中流动的血液 随着保存期延长血液成分变化增加，如：  A.全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能。 B.第VIII因子在全血中保存24小时后，活性下降50%。 C.第V因子保存3-5天活性也损失50%。  Ⅰ、大出血 注意事项:（1）补液前先采集血型鉴定与血液交叉配合试验血样。（2）血型鉴定与血液交叉配合试验需要一定时间。（3）恢复血容量, 首选晶体液（500-1000ml），胶体液。（4）确保红细胞携氧能力，输注悬浮红细胞（血细胞容积 0.27-0.33）。 第1h输血量至少是失血量的40%。 Ⅱ、慢性肾功能衰竭 1．贫血： 肾小球滤过率下降至30-40ml/min。（1）首选促红细胞生成素（EPO）。（2）血红蛋白60g/L、血细胞容积0.2伴缺氧症状。（3）输注最佳选择----洗涤红细胞。（4）每2周输注红细胞2单位，滴速2ml/