《肿瘤科常见病常规护理.docVIP

化疗护理常规所谓化疗，就是化学药物对肿瘤的治疗。化疗对晚期广泛转移的肿瘤有着控制肿瘤细胞发展的作用。在接受化疗之后的化疗护理常规是患者化疗时必须要了解的事项。化疗护理常规不仅能帮助患者解决治疗中出现的一些不适反应，还能帮助患者提高治疗的效果。因为化疗护理常规中有很多的注意事项，所以在对患者进行护理时一定要注意，尽量避免给患者带来不必要的并发症。 一、一般的化疗护理常规 治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，化疗护理常规应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。 二、采用静脉给药治疗时的注意事项 1．药液配制要新鲜、剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。 2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。 3．操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。 4、药液滴注出现外渗及外漏时化疗护理常规应立即停止注入，重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。 三、化疗护理常规中介入疗法给药治疗时的注意事项 1．术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。利用放射线治疗肿瘤的方法为放射治疗，简称放疗。国内有70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗。放射线对增生性较强的组织如恶性肿瘤有较强的杀伤作用，但同时对正常组织也有一定的破坏性。放疗患者在放疗期间和放疗后都会产生放射反应和放射损伤，导致患者出现一系列不适症状。因此，加强对患者实施个体化/整体化护理，对提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量尤为重要。 ????放疗不仅能杀伤肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。因此，在做放疗之前要做一系列必要的检查，如有以下情况不能做放疗：（1）晚期肿瘤导致严重贫血/恶病质者。（2）肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。（3）外周血象过低者。（4）拌有严重的肺结核/心脏病/肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。（5）接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。 ?放疗前患者应做好那些准备 ????肿瘤病人患病后由于心理承受能力的差异，会有不同程度的紧张/焦虑/矛盾/悲观或生气，较重的会有恐惧/害怕的心理，而且对“放疗”大多缺乏了解和正确认识。因此，患者在接受放疗前，应作好心理和躯体两方面的准备。1、心理方面的准备：（1）放疗前与医生进行沟通，保持良好的心态，从而树立战胜疾病的信心，这对增强放疗的效果是非常关键的。（2）咨询放疗方面的有关知识，请医生简明扼要地介绍放疗的目的/效果/优越性及疗程的长短，放疗中注意的事项等。（3）对可能出现的放疗反应以及对症处理和预防措施等问题详细问清，并记录下来。真正做到心中有数，以便更好地配合医生做完全程放疗。2、躯体方面的准备：针对不同病情，给予不同的个体化护理。 ?肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应 由于放疗对正常组织器官及造血系统/免疫系统等全身系统的破坏，在放疗初期，患者可出现皮肤干燥/脱发/素色沉着/黏膜充血水肿/甚至性格改变等症状。????在放疗的中期/后期，患者可出现局部水疱/疼痛/溃烂/出血等症状，且严重影响放疗进行，具体症状如下：（1）放射性肺炎患者发热/刺激性干咳较明显。（2）放射性食管炎患者以胸痛/下咽痛较重。（3）放射性直肠炎和膀胱炎患者，会有腹痛/腹泻/里急后重/尿频/尿急/尿痛/甚至血尿。（4）放疗引起的血液系统和免疫系统受损，都会出现发热/乏力/食欲下降/厌食，并同时伴有恶心/呕吐/便秘或腹泻。（5）放射性神经系统受损可引起癫痫发作。（6）放射性骨骼改变可导致骨质疏松等。 ?如何处理放疗期间的不良反应 （1）放疗局部出现感染予抗感染治疗。（2)全身免疫功能低下者，可服用中药，即能明显升高白细胞，增强抵抗力，有能健脾/促进食欲。（3）血象下降明显者，应用促进白细胞增生的药物和补血的药物。（4）食管炎患者有时喝水都会感到吞咽困难且拌胸痛，可服抗炎镇痛药物口服液，要缓缓下咽，使食管黏膜充分吸收药液，然后再进流质饮食。（5）放射性肺炎应多饮水或多用含盐水，并遵医嘱使用镇咳化痰药和抗生素。（6）腹部/盆腔放疗的患者，在放疗前应排空小便，放疗后应