正常分娩期及护理描述.pptVIP

学习目标 掌握影响分娩的因素 熟悉枕先露的分娩机制 掌握临产的诊断及产程分期 分娩： 是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。 足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。 过期产：妊娠满42周及以后分娩 决定分娩的因素： 1.产力 2.产道 3.胎儿 4.精神心理因素 （一） 产力 定义： 是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程） 腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在第二、三产程）。 子宫收缩力 它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点： 节律性、对称性、极性、缩复作用 时机：宫口开全后，宫缩时 2.腹肌和膈收缩力（腹压） 如何应用腹压 3 肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎盘娩出 　 子宫颈口扩张 （三） 胎儿 取决于: 胎儿大小 胎方位 胎儿有无畸形 胎方位 正常胎位（LOA、ROA） 异常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如：臀位、横位，易造成难产。 胎儿畸形 如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大造成难产 （四）精神心理因素 产妇害怕、恐惧分娩等心理因素能够影响机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促等影响到胎先露下降，产程延长、胎儿窘迫等。所以在分娩过程中，医护人员应耐心安慰产妇，以便顺利度过分娩全过程 第二节 枕左前位的分娩机制 (一)分娩机制 是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 1．衔接。 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7. 胎肩及胎体娩出  一、分娩先兆 1.宫底下降 上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前轻快，出现尿频症状 2. 假阵缩（不规律子宫收缩） 四不特点： ①宫缩持续时间和间歇时间不恒定，持续时间不足30妙 ②宫缩强度不增加 ③宫颈管不缩短 ④宫口扩张不明显 3、见红 常发生于临产前24－48小时，是分娩即将开始比较可靠的征象。 二、临产的诊断 规律宫缩且逐渐增强，宫缩持续时间30-40秒以上，间歇5－6分钟； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。 三产程分期 [复习思考题] 1.下列哪项不属于软产道？ A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织 2.子宫下段是子宫的哪一部位形成的？ A 子宫底 B 子宫角 C 子宫体 D 子宫峡部 E 子宫颈外口 3.下列哪项诊断临产最可靠？ A 假阵缩 B 胎先露下降 C 见红 D 规律宫缩 E 胎膜破裂 初产妇，28岁，孕38周。昨晚出现宫缩，每次持续时间约5s，间歇时间为20min,同时产妇自觉有轻微腰酸、下腹酸胀。上述情况属于 A、规律宫缩 B、进入第一产程 C、进入第二产程 D、先兆临产 E、未临产 今晨产妇入院感腹痛，宫缩每次持续时间为50s，间歇时间为5-6min，该情况属于 A、规律宫缩 B、进入第二产程 C、进入第三产程 D、先兆临产 E、未临产 1．何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？ 2．临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如何分期的？ 初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在临产后才衔接。　 ???此时矢状缝位于入口平面的 ? 斜径上。 2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。 是判断产程进展的重要标志 下降 3. 4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。 o 5.仰伸 胎头内旋转完成后进行 ①在宫缩压力向下压 ②盆底肌收缩力向上推 二力合作 6.复位及外旋转 （1）头颈扭转解除，顺时针旋转45 称复位。 （2）胎头在体外已旋转45 +45 = 90 。 o 复位外旋转 7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。 临 床 实 景 第三节 先兆临产、临产的诊断与产程分期 总产程 即分娩全过