正常肝脏解剖和组织结构2013.1描述.pptVIP

肝脏解剖结构和生理功能 主讲人：李文 2012年1月 肝脏解剖学 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50 男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20 如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克 特点：最大的消化腺（实质性器官） 肝脏位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 上界相当与右锁骨中线第5~6肋间，下界与右肋缘平行。在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm 肝脏形态 肝脏由于血液丰富，固活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘 前面和膈面经左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带与膈肌和前腹壁固定 肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 肝脏脏面 脏面有略呈H形的左右纵沟及横沟，左侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部有胆囊窝容纳胆囊， 后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。 横沟内第一肝门，下腔静脉第二肝门 肝脏后面 肝脏：右叶、左叶、尾状叶 肝脏五叶八段 自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶 肝脏分段 Glisson 系统 左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段 右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段 5个叶 8个段 肝脏分段 肝脏组织学 肝小叶——肝结构和功能的基本单位,成人50 - 100万 中央静脉位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中 肝血窦肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细 胞有收缩功能 肝小叶 在肝实质内门静脉、肝动脉和肝胆管三者分布行径大致相同，且被Glisson纤维鞘包裹，因此，可以由门静脉的分布来代表称为门静脉系统 肝脏的血管和血液供应.与其他器官不同的是,肝脏有独特的双重血液供应系统.肝脏的重量仅占人体重量的2.5％,而血液供应却占心脏搏出血液量的25％.这就保证了肝脏的代谢库或“化工厂”的功能 　　肝脏的双重血液供应分别来自门静脉（约占70％-75%）和肝动脉（只占25%-30％）. 肝动脉压力大、血液含氧量高，供给肝所需氧量的40%-60%。门静脉主要汇集来自肠道的血液，供给肝营养 肝脏的功能 解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 合成凝血物质 免疫防御功能 肝脏再生、造血和调节循环血量的功能 解毒功能 在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用；（4）吞噬作用：单核-吞噬细胞。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外 代谢功能：①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。肝在脂肪代谢中队维持体内各种脂质的恒定并保持一定得浓度和比例起重要作用。④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调如肝掌、蜘蛛痣、腹水和水肿等。 ⑥胆红素的生物合成：游离胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合型胆红素——入血（小部分）、随胆汁排入胆囊或肠道——便、尿液、肝肠循环 分泌胆汁：肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。肝每天分泌600~1000毫升胆汁。如果肝内或肝外胆