临床输血及安全用血剖析.pptVIP

内科输血指南 红细胞 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 内科输血指南 血小板 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L，一般不需输注。 血小板计数10~50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注。 血小板计数在＜5×109/L应立即输血小板防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。 内科输血指南 新鲜冰冻血浆 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 临床输血技术规范相关内容 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆转换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 第二十二条 保存温度和保存期如下： 品种 保存温度 保存期 1 浓缩红细胞 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天CPDA：35天 2 少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃ 与受血者ABO血型相同 3 红细胞悬液（CRCS） 4±2℃ 同（CRC） 4 洗涤红细胞（WRC） 4±2℃ 24小时内输注 5 冰冻红细胞（FTRC） 4±2℃ 解冻后24小时内输注 6 手工分离浓缩血小板 22±2℃ 24小时（普通袋）或5天（专用袋） 7 机器单采浓缩血小板 （同PC-1） （同PC-1） 8 机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注 9 新鲜液体血浆（FLP） 4±2℃ 24小时内输注 10 新鲜冰冻血浆（FFP） -20℃以下 一年 11 普通冰冻血浆（FP） -20℃以下 四年 12 冷沉淀（Cryo） -20℃以下 一年 13 全血 4±2℃