重性精神疾病患者管理服务规范__培训课件.pptVIP

二、服务内容 （三）分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 二、服务内容 （三）分类干预 1.对病情不稳定患者。若危险性为3~5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 二、服务内容 （三）分类干预 2.病情基本稳定患者。若危险性为1~2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周；若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 二、服务内容 （三）分类干预 3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 二、服务内容 （三）分类干预 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 随访评估的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 二、服务内容 （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。 补助标准40元/人次 注：监护人在法律上有三类： 配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务。 其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务。 国有企事业单位、村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担。 三、服务流程 四、服务要求 （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 五、考核指标 （一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。 注：我县采用的重性精神病患病率为7.8‰ （二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 执行内容及补助标准 1、筛查登记管理.发现辖区内的重性精神疾病患者，对确诊并在家居住的患者进行登记、评估，建立健康档案并填写精神患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者管理范围。筛查率达到30%。按精神卫生专科医院确诊后的筛查重性精神疾病患者每人补助15元。 2、随访管理。对筛查出的重性精神疾病患者100%纳入随访管理。每季度进行一次随访评估，每年至少4次，随访括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等形式，随访时需对患者进行危险性评估，同时进行生活用药指导，对患者家属开展针对性的健康宣传教育，指导患者家属对患者精神疾病症状进行监测，督导患者服药；鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。补助标准，随访管理35元/人次。 3、健康体检。为纳入管理的重性精神疾病患者每年进行一次健康体检。包括一般体格检查（补助标准8元/人次）、血常规(补助标准8元/人)、血糖(空腹或餐后随机,补助标准6元/人)、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶，补助标准10元/人）、心电图检查(补助标准8元/人). 管理率达30%以上，已纳入管理的患者规范管理率达95%以上，合计补助标准195元/人年。 六、附件 1.重性精神疾病患者个人信息补充表（第1次建立健康档案时填写） 2.重性精神疾病患者随访服务记录表 （每年至少4次） 附件1 重性精神疾病患者个人信息补充表 重性精神疾病患者个人信息补充表填表说明 1.对于重性精神疾病患者，在建立