康复患者日常生活的评估与在院指导解剖.pptVIP

康复患者日常生活的评估与在  院指导 ADL的概念和范围 指人在日常生活中所必不可少的动作，通过这些动作连续起来的动作群来完成人的日常生活活动 范围:饮食、排泄、更衣、清洁(个人卫生)、身体的移动、情感的交流(语言、文字、表情）等 饮食动作 使用筷子、勺子等进食及水拿取并送进口中的一组动作 排泄动作 排泄前衣物的解脱；排泄后衣物的整理；便后臀部的清拭；便器或厕所的使用动作 清洁动作 洗脸、漱口、刷牙、拧毛巾、梳头、洗澡等动作 移动身体动作 体位的保持、体位的更换、肢助具的使用等身体移动动作 情感的交流动作 会话、写字、手势等 日常生活活动自立的意义 当疾病或伤残造成功能障患者不能达到个人日常生活活动的欲求。即使依赖于他人的护理，也不如本人获得日常生活活动自立的能力，更有利于实现个人日常生活习惯，从而达到康复对象生活质量提高的目的。 日常生活活动自立训练的康复护理 营养与饮食 排泄 清洁（个人卫生） 体位的保持和身体的移动 衣物的穿脱 营养与饮食 意义：营养是维持生命的重要条件之一，饮食是人体摄取营养的必要途径。 护理措施：找出问题制定方案 创造良好的饮食环境 提供适宜的饮食种类 保证足够的营养成分和足量的水分 给予必要的护理援助 排泄 意义：排泄是指人体新陈代谢的废物，通过排泄器官排除体外的生理功能。 护理措施： 排尿功能自立训练a.建立排尿反射b.教会排尿方法c.控制水分与排尿时间 排便功能自立训练a手法按摩b.根据排便障碍性质采取对策c.药物 清洁(个人卫生) 意义:个体的清洁是保证健康的重要措施,特别是全身皮肤和粘膜的清洁,对于体温的调节和并发症的预防更重要. 护理措施:了解肢体障碍程度,督促和指导患者怎样清洁皮肤,怎样避免局部长时间受压,并给予必要的护理帮助 体位的保持和身体的移动 意义: 体位和姿势的正确与否,不仅对于保证身体的平衡和稳定,防止不安全问题发生,起着直接的作用 护理措施:了解康复对象的功能障碍性质和程度,掌握其出现体位不平衡的特点,给予调整 衣物的穿脱 意义:对于身体功能障碍而不能完成衣物的穿脱动作的康复对象,应指导他们如何利用残存的功能,运用合理的方法来解决衣物的穿脱问题 护理措施:必须要在坐位平衡的条件下进行,衣物选择要大小、松紧、簿厚适宜，易吸汗，以利于训练中动作自如 日常生活活动自立训练前后的康复护理 训练前要做好排空大小便的护理，避免训练中有排泄情况发生 如康复对象有携带尿管、收尿器或夹板等，应当在训练前后做好其固定的护理 训练后对康复对象的整体状况应作全面观察，如：精神状况如何，身体有否不适，有否过度的疲劳感等 了解康复对象每日、每次训练的内容 改良巴氏指数评定表 评定项目 1，大便 2，小便 3，修饰 4，用厕 5，进食 6，转移 7，活动 8，穿衣 9，上下楼梯 10，洗澡 改良巴氏指数评定 大便: 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周1次) 10=能控制 小便： 0=失禁\或昏迷或需他人导尿 5=偶尔失禁(每24小时1次,每周1次 10=控制 修饰 ： 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 改良巴氏指数评定 用厕：0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 进食：0=依赖 5=需部分帮助（切面包、抹黄油、 挟菜、盛饭） 10=全面自理 改良巴氏指数评定 转移: 0=完全依赖(需2人以上帮助或用升 降机不能坐起） 5=需2人或1个强壮动作娴熟的人 帮助 10=需要少量帮助(1人)或语言指导 15=自理 改良巴氏指数评定 活动: 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需1人帮助步行(体