物质代谢的主要基地——肝选编.pptVIP

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清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 20.4.3.3 肝细胞对胆红素的排泄 肝细胞将结合胆红素分泌进入胆汁,通过胆道排泄进入肠道。 肝细胞膜的多耐药相关蛋白2(multidrug resistance-like protein 2)是分泌结合胆红素进入胆小管的主动转运蛋白。 苯巴比妥等药物,对肝细胞分泌结合胆红素进入胆小管具有诱导作用。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 20.4.4 胆红素在肠道中的转变 结合胆红素在回肠下段和结肠中的细菌作用下,脱去葡糖醛酸基,再逐步还原生成无色的胆素原类化合物。 d-尿胆素原 (d-urobilinogen) i-尿胆素原 (i-urobilinogen) 粪胆素原 (stercobilinogen) 胆素原 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 胆素 胆素原大部分随粪便排出,遇空气氧化生成相应的胆素类化合物。胆素为黄褐色,是正常粪便中的主要色素。 d-尿胆素 (d-urobilin) i-尿胆素 (i-urobilin) 粪胆素 (stercobilin) 目 录 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 20.4.5 胆素原的肠肝循环 在生理状态下,胆素原约有10%~20%被肠道重吸收,经门静脉进入肝脏,其中大部分(约90%)被肝脏摄取,又以原形排入肠道,此称胆素原的肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation)。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 肠道重吸收的胆素原有小部分(约10%)进入体循环,经肾随尿排出,称为尿胆素原,再经空气氧化生成尿胆素,成为尿的主要色素。 目 录 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 20.4.6 血清胆红素与黄疸 血清中胆红素存在结合胆红素与未结合胆红素两种形式。 正常人血清中胆红素总量为1.7~17.1μmol/L (0.1~1.0mg/dl),其中未结合胆红素约占80%,结合胆红素约占20%。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 各种原因造成胆红素生成过多或肝脏对胆红素摄取、转化、排泄发生障碍都可造成高胆红素血症(hyperbilirubinemia)。 胆红素是橙黄色物质,高胆红素血症使胆红素扩散入组织,造成组织黄染,称为黄疸(jaundice)。 巩膜或皮肤含有较多弹性蛋白,与胆红素有较强亲和力,容易出现黄染。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 隐形黄疸:血清胆红素浓度高于正常,未超过34.2μmol/L (2.0mg/dl) ,肉眼观察不到巩膜或皮肤黄染,称隐性黄疸。 显性黄疸:血清胆红素浓度超过34.2μmol/L (2.0mg/dl) ,肉眼可见皮肤、巩膜明显黄染,称为显性黄疸。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 根据产生原因,黄疸分类: 溶血性黄疸 ( hemolytic jaundice ) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice) 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 (1)溶血性黄疸 溶血性黄疸也称肝前性黄疸(prehepatic jaundice),是由于红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超过了肝细胞的摄取、转化和排泄能力,造成血清中未结合胆红素浓度增高所致。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 (2)肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸又称肝原性黄疸(hepatic jaundice),是由于肝细胞损伤造成肝脏摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。 目 录 清华版教材《医学生物化学与分子生物学》课件 (3)阻塞性黄疸 阻塞性黄疸也称为肝后性黄疸(posthepatic jaundice),是由于各种原因引起胆道阻塞,使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂,结合胆红素返流入血,造成血清胆红素升高所致。 目 录 三类黄疸胆色素代谢变化 指标 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清总胆红素 1.7~17.1μmol/L >17.1μmol/L >17.1μmol/L >17.1μmol/L 结合胆红素 0~3.4μmol/L 不变或微 ↑ ↑ 未结合胆红素 1.7~13.7μmol/L ↑ ↑ 不变或微增 尿胆红素 -

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