生物反馈疗法选编.doc

生物反馈疗法 当代医学研究结果表明，许多疾病不是由细菌、病毒或致病的理化因素引起的，而是根源于有害的社会心理因素。因此，我们医疗工作面临的任务，不仅应研究消除患者机体的病变和残疾，而且还应研究解除患者心理上的困扰和不安。这两者是紧密联系和不可分割的。 生物反馈疗法（Biofeedback therapy，BFT）是现代物理治疗学的一项新技术，它涉及物理医学、控制论、心理学、生理学等许多学科。从这个意义上讲，它又是一个涉及多学科综合应用的新技术。 “反馈”一词，是美国数学家Norbert Winner提出来的。其大意是将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以控制系统的方法。在“反馈”前面加上“生物”二字，其意是强调患者参与的主观能动作用。 生物反馈疗法是从60年代兴起的。 1962年Kamiya发现人能自身调节脑电α波的节律。 1963年Basmajian通过实验证明，人可以控制单个运动单位的放电。 1969年Miller发表《内脏和腺体反应的学习》论文，阐明正常由自主神经系统控制的内脏和腺体，在某些情况下可由人的意识随意控制，提出自主神经系统操作条件反射理论。 1971年Barber和Kamiya在他们的著作中正式使用生物反馈（Biofeedback）这一术语。 从60年代中期，生物反馈学家开始探索应用生物反馈和自我调节（Self-Regulation）的原理治疗疾病。 后来，经过大量的临床实践，证明这种治疗方法对心理应激反应造成的各种功能障碍疾病具有显著疗效。到目前为止，有文献报道它已用于治疗紧张性头痛、偏头痛、支气管喘息、溃疡病、过敏性结肠炎、高血压病、心律紊乱等数十种疾病。在现代康复医学方面，常用于脑血管意外、脊髓不全损伤、脑性瘫痪、痉挛状态、弛缓性瘫痪、废用性肌萎缩、疼痛综合征、关节活动受限、假肢功能训练、周围神经损伤及中毒引起的神经疾患等。 如果我们给生物反馈疗法下个完整的定义，那么生物反馈疗法是将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，把它转变为可以意识到的视听信号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治病或康复训练的方法。 第1节 生物反馈疗法原理 （一）自我调节 人生存在自然界，要面对两个环境：一个是外环境，即自然与社会；另一个是内环境，就是机体自身的内部环境。人们为了很好地生存，要对自己心理、生理活动进行调节，以适应或改造外环境，并保持人体内环境相对的平衡和稳定，否则人就不可能进行正常活动。一般情况下，人体内部是通过自身健全的调节机制，来克服外环境的变化，而产生适应性反应，保持内环境平衡，使人体处于健康的状态。人体实现自我调节主要有三种调节方式： 1．神经调节 神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经纤维与外感受器联接，通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局部肢体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率加快和呼吸频数等等。这些情况说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激所产生的自我调节和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（reflex）。神经反射活动有两种，一是条件反射，二是非条件反射。条件反射是经过学习或训练后天获得的，条件反射必须有大脑皮质的参与，是一种高级的神经调节方式；非条件反射是人和动物所共有的反射活动，是较低级的神经调节方式。 神经反射过程，一般有五个环节：即感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。这五个环节总起来称为反射弧（reflex arc）。在反射弧中任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能的丧失。 2．体液调节 人体内分泌腺体分泌有多种激素（hormone），通过血液循环输往全身，起着调节人体新陈代谢、生长、发育、生殖等重要功能。血液中激素的浓度，维持着相对恒定水平，激素过多或不足，都会引起功能紊乱或者疾病。神经与体液调节，相辅相成，在整个机体的调节作用中，神经调节占有主导地位。 3．器官组织自我调节 所谓器官组织自我调节，是指在身体内外环境发生变化时，这些器官和组织不依赖于神经或体液调节所产生的适应性反应。如心肌收缩产生的能与收缩前心肌长度变化成正比，收缩前心肌纤维越长，收缩时释放能越多；又如脑血管的血流量，在很大程度上取决于动脉血压的变化，平均动脉压的升降，脑血管收缩或舒张，使脑血流量保持在相对恒定的水平。 一般说来，人体内环境自身调节机制，十分复杂，尽管调节范围有限，