《疾控中心对医疗机构考核标准.docVIP

2014年县级医疗机构工作考核细则(死因监测部分) 　总分： 分　　被考核单位： 主管人签字： 考核人签字： 　　　 得分：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 考核指标 考核评价项目 检 查 主 要 内 容 提供的文档资料 考 核 与 评 价 方 法 得分 备注 生命 统计 院内死因报告管理（7分） 有死亡证明书的存放的专用柜；登记本项目登记齐全，填写规范；证明书的发放登记本规范，编码登记齐全无丢失、死亡证明书存根存放规范（3分） 死亡病例报告登记本、发放登记本 无专柜保存扣1分，登记项目不齐全扣1分，死亡证明书发放登记不齐（死亡证明书编码）扣1-2分，死亡证明书存根未规范归档有丢失扣1分。 　 　 有专职人员负责死因报告管理；死因直报用户变更及时报告疾控中心慢病科并备案（1分） 人员变更申请登记表 无专职人员扣0.5分，直报用户变更未及时报告并备案扣0.5分。 　 　 每月按报告地区、按现住址分别数据备份（1.5分） 备份资料 未备份0分；部分不完整扣0.5分；未按月备份扣1分 　 　 备份数据是否有刻录到光盘或拷贝至移动硬盘；如是，是否一式三份分三处保存（1.5分） 备份资料 无备份0分。有备份但未一式三份分3处保存扣0.5分。 　 　 院内培训（7分） 每年至少开展一次填卡医生的全员培训，新进人员集中培训（5分） 培训相关档案资料 未培训0分。无培训人员签到表扣1分；无培训课件扣1分；无培训成绩扣0.5分；无培训总结（附照片）扣1分，未装订档案扣1分，未及时上交培训小结扣0.5分、电子照片1分 。 　 　 培训内容包括：①死因新系统相关知识的培训②死亡证的正确填写要求 ③死因顺序的正确填报 、根本死因的确定（2分） 培训相关档案资料 无新系统新文件的相关培训扣0.5分、无死亡证明书的正确填写和培训课件扣1分 、无死因顺序的填写及根本死因的确定扣0.5分 　 　 死因漏报（6分） 定期与各科室、各部门核实调查：有相关核实签字、照片等资料（1分） 核对表相关资料复印件 无相关核实资料、照片等资料0.5分、核实资料补充完整（辖区户籍地址具体到门牌号）0.5分 　 　 本辖区死亡率（ ） （1分） 死亡人数/ 人口数（户籍）*1000= ‰ 本辖区户籍、常住人口资料 无人口资料扣0.5分、死亡率低于6‰无文字原因说明扣0.5分 　 　 疾控中心每年与妇幼部门核对5岁以下儿童死亡（ ）例，孕产妇死亡（）例，社区核对（ ）（1分） 　 漏报1例不得分。 　 与妇幼部门核对为主 与相关部门核实上报漏报病例（ ）（1分） 非现场考核 未核实出漏报病例酌情扣1分 　 与相关部门核对为主 每年1月底之前对辖区抽调点做好死因漏报调查工作（2分） 非现场考核 资料不完整酌情扣1-2分 　 　 2014年县级医疗机构工作考核细则(生命统计部分) 　总分： 分　　被考核单位： 主管人签字： 考核人签字： 　　　 得分：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 考核指标 考核评价项目 检 查 主 要 内 容 提供的文档资料 考 核 与 评 价 方 法 得分 备注 生命统计 日常管理与死因报告质量（20分） 医学死亡证明书填写完及时上报，及时进行网络直报；（1分） 非现场考核 临床医生填报医学死亡证明书7天内完成了网络报告，查看医学死亡证明书与网络核对；未及时上报1例扣1分； 　 　 按月对本单位死因监测情况分析（）次，次年1月10日前将本辖区户籍人口数分年龄别上交疾控中心；（3分） 查看资料 月分析与平时上交为主，每个月于下一个月的10日前上交电子版，迟报一次扣0.5分；辖区年龄别人口数上交电子版，迟报扣0.5分，内容不准确扣0.5分 　 　 报告重卡（）例；（1分） 非现场考核 查看本单位登记情况，未查重上报1例扣1分 　 　 死因编码判断准确率（ ）%：（3分） 非现场考核 以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分 　 　 纸质报告卡填写完整率（碳素笔填写规范）（ ）%；完整数（ ）；（3分） 非现场考核 以平时上报的死亡证