精神專科护理技术操作操作评分标准.docVIP

项目 评 分 标 准 及 细 则 分值 扣分 准 备 质 量 10分 1、仪表端庄、衣帽整齐；（一项不符合要求扣1分） 2、用物齐全：纱布2块、弯盘2个、手电筒、剪刀、洗手液；（少一种扣2分） 2 8 操 作 流 程 质 量 80分 1、一旦发现患者自缢，护理人员要保持镇静，不要离开现场，紧急呼叫其它医务人员，争分夺秒的就地抢救。 2、如患者悬挂自缢，应立即紧紧抱着患者身体向上抬举，解除颈部受压状态，并防止坠地跌伤，立即解脱自缢的绳带套，也可用刀割断或剪断；如患者低处勒颈，应立即剪断绳索，解脱绳套，将患者就地平卧，解开衣领和腰带，将患者头偏向一侧，取下活动义齿(口述)，保持气道通畅。 3、观察患者意识状态，检查脉搏、呼吸，如患者心跳尚存，立即将患者的下颌托起，保持呼吸道通畅。 4、如心跳已停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸： ﹙1﹚术者体位：跪或站式，紧靠患者右侧。 ﹙2﹚定位：术者右手食指、中指沿患者胸廓肋弓向上滑动，摸到胸骨下切迹，向上两横指（相当于胸骨下1/3交界处）即为按压区。 ﹙3）双手掌根重叠：手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直。 ﹙4﹚两肘伸直，借助身体的重量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm, 按压同时观察患者面色。 ﹙5﹚迅速放松，使胸骨复原，但掌根不离开胸壁。 ﹙6﹚按压有效，频率至少100次/min，按压速度30次/18秒 保证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10s以上。 5、开放气道 方法一：仰头举颏法：术者左手置于患者前额，用力向后下方施力，使头后仰，右手手指放在靠近颌部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 方法二：仰头抬颈法： （1）术者右手置于患者颈下抬颈，左手置于患者前额用力向后下方施力，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）。 （2）撤出右手，用拇指、食指和中指托住患者下颌向上抬起（注意：手指不要按压下颌软组织，以免气管堵塞） 6、人工呼吸： （1）患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，打开患者气道，垫纱布，双唇紧贴患者口部，用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起，吹气有效，吹气的同时观察患者胸廓有无起伏。 （2）放开口鼻，使胸廓自行回缩将气体排出。 （3）按同样方法再次吹气1次。 （4）每次吹气时间1秒以上，量00~600ml，~10次。重复五个循环，以吹气结束。 （5）遵医嘱建立静脉通道，给予高流量吸氧。 7、整理床单位，洗手、记录抢救时间，生命体征及尿量变化（意识、T、P、R、BP数值、排尿情况）。 8、观察患者意识状态，心理变化，防止再次发生自杀行为。 5 5 2 2 5 5 2 2 5 5 5 5 5 5 5 5 2 5 5 全 程 质 量 10 1、操作熟练，沉着冷静，动作敏捷，手法正确，动作到位；（一项不符合要求扣1分） 2、操作过程中关心、体贴患者；（做不到不得分） 3、按压有效；无效不得分 3 3 4 自缢操作评分标准 日期 科室 姓名 成绩 精神科防护技能操作评分标准 日期 科室 姓名 成绩 项目 评 分 标 准 及 细 则 分值 扣分 准备 质量 15 1 目的：活动身体及各部位关节，防止训练期间受到扭伤等。 2步骤：① 活动肩关节 ② 腰部伸展 ③ 扭动髋关节 ④ 膝部训练 ⑤ 原地踏步慢跑 ⑥ 抬膝拍手 ⑦ 肘关节、背部伸展 ⑧ 伸臂扭动 ⑨ 双臂伸展，旋转 ⑩ 侧身抱踝 ⑾ 屈身双手触地 ⑿ 屈膝压腿 ⒀上臂训练（一项不符扣1分） 2 13 操 作 流 程 质 量 70分 一、患者朝护士迎面打过（袭来）来时： 1、正面挡开法：受攻击护士迅速两手握拳，两臂自然上举，护着头面部，挡于患者肘关节的两侧，防止被患者击伤。（一项不符扣1分） 2、侧面避让法：受攻击护士迅速侧身，双手掌顺势推挡患者的拳头和手臂，防止被患者击伤。（一项不符扣1分） 二、患者单手抓手腕防护法： 1、患者低处抓着护士的一只手腕时： 受攻击护士迅速侧身，将被抓的手握拳内旋，用力从患者拇指和食指之间衔接处往斜上方用力脱出被困手腕，然后立即远离受攻击范围，保持防护姿势（一项不符扣1分） 2、患者高处抓着护士的一只手腕时： 受攻击护士迅速侧身，将被抓的手迅速握拳内旋，用力从患者拇指和食指之间衔接处往斜下方用力脱出被困手腕，然后立即撤出受攻击范围，保持防护姿势。（一项不符扣1分） 三、患者双手抓手腕防护法： 1、患者双手低处抓着护士的一只手腕时： 受攻击护士迅速侧身，护士用未被患者抓着的手，在患者双手上面紧抱