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糖尿病人注意事项 糖尿病人享受水果四要素 北京协和医院营养科 于康 很多糖尿病人不敢吃水果，因为很多水果吃起来很甜，其主要成分是糖，如葡萄糖、果糖和蔗糖等。一些水果中还含有少量的淀粉，如苹果、芒果和香蕉等。若食用不当，可升高血糖，使病情出现反复。故长期以来水果被排除在糖尿病食品之外，有些人甚至到了“谈水果色变”的程度，多数病人都有“家人吃瓜我吃皮”的经历。 　　很多糖尿病人又渴望能吃点水果，因为水果有“三宝”：维生素、无机盐和膳食纤维，对维持人体健康起着特殊的作用。加之水果色泽鲜艳，味道诱人，是人们非常喜爱的一种食物，完全舍弃未免可惜。 　　这对矛盾如何解决？办法很简单，只要掌握好糖尿病人食用水果的四个要素，那么，对大多数糖尿病人而言，完全可以做到既控制好血糖，又享受到食用水果的好处与乐趣。 　　要素一：吃水果的“时机” 　　当血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在140mg/dl以下，餐后2小时血糖控制在180mg/dl以下，糖化血红蛋白控制在7.5％以下，没有经常出现高血糖或低血糖，就满足享受水果的先决条件了。如果血糖控制不理想，可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃，等病情平稳后再选择水果。 　　要素二：吃水果的“时间” 　　水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）或睡前一小时吃，这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。 　　要素三：吃水果的“种类” 　　各种水果的碳水化合物含量为6％～20％。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定的差异，可根据自身的实践经验作出选择。一般而言，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病人较为合适，而香蕉、红枣、荔枝、红果、菠萝、甜橘、葡萄等含糖量较高，糖尿病人不宜食用。 　　要素四：吃水果的“数量” 　　根据水果对血糖的影响，每天可食用200克左右的水果（可提供约90千卡的热量），同时应减少半两（25克）的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变。 　　按上述要素去做的同时，糖尿病人还应自己摸索规律，如果能在吃水果前和吃后2小时测一下血糖及尿糖，对了解自己能不能吃这种水果，吃的是否过量会很有帮助。 水果中都含糖，那么能否吃水果呢？? 　　完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。? 　　再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、橙、柠檬、葡萄，桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用。含糖量在11-20克的水果如香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,其含糖量甚高，则禁忌食用.? 　　不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。 　　此外还要配合食量,不要一成不变。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉为20％。西瓜含糖虽少,但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活，所以，糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点： 　　1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。 　　2、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250—300克；轻体力劳动者每天350—400克；重体力劳动者每天450—550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减主食量。待血糖下降和尿糖（＋）减少后，也可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。 　　3、控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因