糖尿病腎病血液透析患者护理近况.docVIP

糖尿病肾病血液透析患者护理近况 学生：白云 摘要：目的是探讨糖尿病肾病血液透析病人的护理。重点分析对糖尿病肾病患者在维持血液透析中进行心理护理、饮食指导、控制血糖、各种并发症特殊护理。以糖尿病为原发病的终末期肾衰患者发病率逐年上升。其死亡率明显高于非糖尿病患者，血液透析是终末期糖尿病患者维持生命的一种安全方法。终末期糖尿病肾病是一组特殊类型的群体，并发症多，其中合并的小血管病变、脂质代谢紊乱都对透析效果产生很多负面影响。因此提高糖尿病患者的透析质量，减少透析并发症，提高其生存率，对于糖尿病患者血液透析护理工作具有重要意义。 Summary：the purpose is to study the nursing for hemodialysis patients of diabetic nephropathy. Focus on analysis in maintenance hemodialysis patients with diabetic nephropathy psychological nursing, guiding of diet, control blood sugar, all kinds of special nursing complications. For the primary disease of end-stage renal failure patients with diabetes incidence increased year by year. The mortality rate is significantly higher than patients without diabetes, the blood dialysis is end-stage diabetes patients a safe way to sustain life. End-stage diabetic nephropathy is a set of special type of group, more complications, which merge small vascular lesions, lipid metabolic disorder is a lot of negative influence on dialysis effect. Thus improve the quality of diabetes patients with dialysis, dialysis to reduce complications and improve the survival rate, for diabetes patients hemodialysis nursing is of great significance. 关键词：糖尿病肾病;血液透析；护理 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是因肾血管硬化所致[1]，又称为“糖尿病肾小球硬化症”。是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一，具有发病隐匿、进而肾功能不全、尿毒症进行性加重的特点[2]。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病肾病的发病率呈增高趋势。国内血液透析患者中糖尿病占12.5%[3]，糖尿病肾病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化心脏病以及持续糖代谢紊乱，血液透析（hemodialysis，HD）是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的替代治疗，但由于患者在接受透析治疗中极易出现低血糖、高血压、低血压等并发症[4]，同时对动静脉内瘘的制作、穿刺及护理都带来一定的困难，受血液透析（HD）的DN患者与非DN患者相比在长期生存方面存在更大的风险[5]，因此针对影响DN患者HD效果对的危险因素进行护理，提高患者生存率显得尤为重要。 特征性改变 肾微血管病变所引起的毛细血管间肾小球硬化症，早起尿蛋白增高，随病情的进展逐渐增多，出现水肿、高血压。晚期有氮质血症，最终发生肾衰竭。 2 护理 2.1 护理评估 护士要与糖尿病肾病血液透析患者进行沟通，需要了解每一位患者的原发病，对其情况进行评估，从而采取积极有效的护理措施，对患者治疗过程中的并发症能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。 2.2心理护理 糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，目前尚不可根治，据调查显示糖尿病患者20%—50%存在着心理障碍[6]，发展为糖尿病肾病进行透析时会产生一些常见的明显的心理反应。血液透析又是一种终身替代疗法，其间患者躯体方面存在不适，且饮食、饮水受限，透析医疗费用昂贵，在经济及精神方面带来很大压力[7—8]，容易产生焦虑、紧张、自卑、抑郁和悲观绝望