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⒏步行训练 ?时机:①自动态站位平衡②患腿持重达体重的一半 以上③患腿可向前迈步 ?老年人--下肢支具 ?手杖? ?步行训练量早期要小 ?在步行训练前:双腿交替前后迈步、重心转移。 ?步行训练中:早期膝过伸和膝打软;患侧骨盆上提的划圈步态 ?在可独立步行后,进一步练习上下楼梯(健腿先上,患腿先下)、 走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下的实用步行 训练。 过早:膝过伸 ⒐作业治疗 ?时机:能取坐位姿势后开始。 ?内容包括 ①日常生活活动能力训练:如吃饭、个人卫生、穿衣、移动、 洗澡及家务活动等(技巧、辅助具、适应) ②工艺活动:上肢粗大的运动--斜面磨砂板训练等 两手的协同操作--用编织、剪纸等 患手的精细活动--垒积木、书写、拧螺丝等 ?利手转换训练 ?强制性使用运动疗法 ⒑ 物理治疗和针灸治疗 功能性电刺激、生物反馈及针灸治疗等对增加感 觉输入、促进功能恢复与运动控制等有一定的作用。 ⒒ 对失语、构音障碍、认知功能障碍等 也需进行针对性训练。 后遗症期康复治疗 定义:后遗症期是患者功能恢复已达平台期,但通过 技巧学习、使用辅助器具、耐力训练及与环境 相互适应等仍可有一定的能力恢复的时期。 退化问题: 维持、适应、技巧、耐力 定期再评价和指导: 恢复工作: 1.精神安定剂、苯并二氮卓类和苯巴比妥;苯妥英钠等抗癫痫药;抗痉 挛药。 2.神经中枢的а2肾上腺素能受体激动剂(如可乐宁和其它)和а1受体 拮抗剂(如哌唑嗪及其它)。 3.兴奋剂/神经介质释放剂在有选择的患者中可以促进患者参与卒中康 复或促进运动恢复,每天10毫克右旋苯丙胺是试验最多的药物。 4.吡拉西坦对失语症有效。 药物的使用 预 后 脑卒中偏瘫一般在发病1个月内恢复最快,2~3个月仍有明显的恢复,多数患者在3~6个月达平台期,故一般把发病6个月以上者称为后遗症期,但某些患者恢复可达1年以上。以废用综合征为主者及病情较重者恢复期较长。 在病后6个月内约1/3的患者恢复实用手,70%~ 90%的患者能行走,约一半患者日常生活自理,30%恢复一定的工作。 脑卒中偏瘫,尤其是移动能力的预后与病情程度、训练早晚、训练的积极性、病前身体状态、年龄等多种因素有关。 法国名牌效果好—特效去黑眼圈 谢谢 中国人民解放军总医院康复医学中心 主任 中国康复医学会脑血管病康复专业委员会 主任委员 贾子善 Tel: E-mail: JZS1963@163.com 脑卒中康复 --障碍、策略与措施 脑卒中(stroke)的分类 缺血性:脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 出血性:脑出血 蛛网膜下腔出血。 脑卒中的危害 1、多发 新发约150 ~200万人/年 幸存者约 500万~600万人, 2、死亡率高 约100万人/年 3、致残率高 70%~80%遗留残疾 42.3%生活不能自理 4、经济损失 医疗费、护理费、收入减少 直接花费:100亿/年(5千/人) 间接花费:数百亿 康复的作用 1、促进恢复 改善功能(速度、程度、质量) 减少并发症 提高生活自理 能力 降低致残率、死亡率
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