第七章 呼吸系统疾病患儿的护理（参考）.pptVIP

调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背（手法），指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 按医嘱给解痉、去痰等药 【护理措施】 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅录像 保持呼吸道通畅录像文件 【护理措施】 （三）维持体温正常 （四）营养及水分的补充 1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养 2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 3. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规 则等，提示颅内压增高。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。 （六）健康指导 【护理措施】 经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 【护理评价】 小 结 1．小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 2．急性上呼吸道感染的病原体最常见是（），原则上治疗不用（）。 3. 急性支气管炎听诊肺部罗音性质为（）。 4. 喘息性支气管炎有何特点。 5.请说出肺炎患儿有哪些主要表现？ 6.肺炎合并心衰的诊断依据有哪些？ 7.肺炎常见的并发症是（）（）（）。 8.肺炎如何分类。小儿肺炎以（）最常见。 第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。 【护理评估】 第三节 急性支气管炎 【护理诊断】 【护理措施】 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 【护理评估】 1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。 【护理评估】 （二）身体状况 ①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 哮喘性（喘息性）支气管炎特点为： 【护理评估】 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较 哮喘支气管炎 支气管哮喘 好发年龄 3岁以下 大多3岁以上 过敏史 有 有 家族史 一般没有 有 类似哮喘表现 有 有 治疗 抗炎、平喘 抗炎、平喘，可用免疫抑制剂 预后 良好，大多在6岁后自愈 差，常终生反复发作 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 （三）心理-社会状况 【护理评估】 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 （四）辅助检查 【护理评估】 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （五）治疗要点 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关 知识缺乏 家长缺乏支气管炎的有关知识 （一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 【护理措施】 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力 【护理措施】 （二）健康指导 第四节 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 肺炎的病因 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 肺炎的发病机制 病原体 毒血症 支气管肺炎 支气管腔狭窄