第七章 嵌体与高嵌体（参考）.pptVIP

保留牙体组织，保护牙周微环境 边缘线较长 不能防止牙折 覆盖了整个 牙合面 预防牙折 嵌体的优点是机械性能优良，能重建牙体的牙合面形态、可恢复邻接关系和轴面突度，表面光滑、容易清洁，缺点是边缘线较长，易产生继发龋。在修复牙体缺损的诸多方法中，是选择嵌体修复还是选择冠修复，需要结合牙体缺失的大小、原因、位置等因素加以综合考虑。本章节详细介绍了嵌体和高嵌体的定义、种类、适应症和洞形预备要点，并介绍了数字化印模下制作高嵌体的流程。 小结 练习题 一、名词解释 1、口腔修复体 2、印模 3、暂时性修复 4、嵌体 5高嵌体 二、选择题 1、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合)向聚合角为( ) A．1°～2° B．2°～6° C．3°～6° D．2°～5° E．2°～7° 2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（ ） A. 无肩台 B. 0.5～0.8mm C. 0.8～1.5mm D. 1.5～2.0mm E. 都可以 三、简答题 1、口腔修复学的临床内容？ 2、牙体预备的原则？（尽量详细） 3、暂时性修复的作用？ 4、制备洞缘斜面的意义是什么？ 第七章 嵌体与高嵌体 学习目标 1、掌握嵌体和高嵌体的牙体预备步骤和要求； 2、熟悉嵌体和高嵌体的技工室工艺流程 牙体缺损——嵌体(inlay) 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 第一节 嵌 体 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。 一、嵌体的种类 覆盖牙面：单、双、多 部位:MO、BO、MOD 制作材料：合金、树脂、瓷、PFM 高嵌体、钉嵌体 合金嵌体 种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属(钯金) 特点：可靠性好、美观性差 瓷 嵌 体 种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积 特点：美观、耐用、价高、精密 要求：制备严格、印模精确、完成合理 二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.作为固定桥的固位体。 禁忌症： 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 以免损伤牙髓。 2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺 损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 位不良者。 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 1．拍X片，去腐质 2．预备具有固位形和抗力形的洞性：去除无机釉，洞形无倒凹， 外展2°～5°，深洞垫底成平面。 3.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45°斜面——良好的封闭性，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处，避开接触点。 4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。 洞缘有斜面 目的是： ①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂 ②使边缘位置选择性地避开合接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。 5.底平、壁直、点线角清楚，邻面洞缘位于自洁区。 四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型— 进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡 型—技工室完成包埋铸造。 五、嵌体的试戴与粘固 方法： 1．去除洞型内的暂封物并清洗干净； 2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； 3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位； 4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置 等，如有问题作调磨； 5．调合； 6．检查嵌体边缘是否密合。 7．抛光、粘固，完成。 第二节 高嵌体 高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。 1.适应证 （1）后牙的多面嵌体。 （2）合面洞型较大时。 （3）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要 作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌 壁可保留时。 2．优缺点 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点， 从而减少牙折的可能性。 缺点：牙体洞型预备有