第七章 外科感染（参考）.pptVIP

症状---毒血症 高热前无寒战； 脉搏细弱； 疾病早期出现贫血； 细菌培养阴性---血液、骨髓、尿液。 症状---脓血症 高热前常有剧烈寒战； 弛张热---细菌栓子间歇性进入血液循环，因此寒战与高热的发作呈阵发性，间歇期体温下降至正常或低于正常； 在寒战、高热时细菌培养呈阳性； 器官脓肿---脓肿转移至各器官。 诊 断 与急性炎症中毒的区别----急性炎症除去病灶后体温下降。 判断---主要根据原发感染灶的性质做初步判断；某些临床症状也有参考价值，如： 诊 断 早期紫绀、低血压、腹胀、少尿等休克症状，常提示“G-”菌所致的败血症； 血液细菌培养：若在败血症或脓血症发生前已经接受抗菌素治疗，血液的培养结果常受到影响。因此，当一次培养结果为阴性时，应在24h内连续几次抽血化验做细菌培养，而在寒战、发热时抽血最好！注意：细菌培养动脉血静脉血。 诊 断---真菌性败血症 真菌性败血症的病原在人是白色念珠菌； 因真菌性感染是在细菌感染的基础上继发的，常被原有的疾病所掩盖； 一般发生较晚，为“原因不明性高热、寒战”，症状积聚恶化，接着出现嗜睡、昏迷、休克；少数病例的消化道出血； 做尿液、血液的真菌培养。眼底检查：视网膜、脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起。 治 疗----原则 增强机体抵抗力； 消灭致病细菌； 局部、全身对症疗法。 治 疗 措 施 处理局部感染灶---彻底清除败血病灶，清创、引流、扩创、切开排脓； 全身治疗---抗生素的使用，磺胺药的使用，其它药物的配合应用； 输血---1次/天，为维持血容量；补液：维持水和电解质的平衡、提供能量；纠正酸中毒，补充维生素和水分； 对症治疗---强心（苯甲酸钠咖啡因）、保肾（乌洛托品）、钙制剂（减少渗出）等。 预 防 及时处理创伤，避免或减少感染； 仔细检查创伤，严格无菌操作； 加强营养和饲养管理。 第四节 厌气性和腐败性感染 一、厌气性感染 动物品种 潜伏期 死亡 马、 羊 12--24 小时 2--4天 牛、猪 2---5天 8—10天 厌气性感染---病因 主要致病菌---“G+”、有芽孢的厌氧菌；主要是产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌和腐败弧菌；广泛地存在于动物粪便和施肥的土壤中。 创内有破碎的组织，组织挫灭严重； 厌氧环境---窄而深的创伤（子弹创、盲管创等）； 厌气性感染---病因 血液循环不畅---包括长期使用止血带； 机体抵抗力下降---大失血，营养不良，过劳，维生素缺乏； 局部解剖结构---肌肉厚的部位，外有致密的深筋膜覆盖，易形成厌氧环境。 特点---以组织坏死为主！ 厌气性感染---症状 1、厌气性坏疽---病初，局部肿胀，急剧扩散；后期，肿胀部位有捻发音，创口流出少量黄色或暗红色不洁的液体。 局部肌肉呈熟肉状，切割时不收缩。 严重时，全身紊乱。体温升高、心跳过速、结膜黄染、精神沉郁。 毒素被吸收后，侵噬神经末梢，全身发凉。 厌气性感染---症状 2、厌气性蜂窝织炎---患部出现急剧、有弹性的肿胀。 病初，热痛反应；有气体产生时肿胀变凉， 疼痛减轻； 触诊，有捻发音，叩诊有鼓音。 破溃，流出有气泡、浑浊、稀薄的脓样液 体； 厌气性感染---症状 2、厌气性蜂窝织炎---患部出现急剧、有弹性的肿胀。 病初，热痛反应；有气体产生时肿胀变凉， 疼痛减轻； 触诊，有捻发音，叩诊有鼓音。 破溃，流出有气泡、浑浊、稀薄的脓样液 体； 厌气性感染---症状 当有腐败菌混合感染时，流出红褐色、有气泡、带腐败臭味的脓汁。 全身症状：T40-410C，心音强，脉搏快而弱；病畜震颤发抖，进行性发展成毒血症。动物无力，食欲差，口腔黏膜干燥，结膜黄染，脱水，沉郁；3-5天后，T下降，接近死亡。 厌气性感染---诊断 诊断---根据症状、细菌培养结果。 鉴别诊断---厌气性感染是以组织坏死为主，而急性化脓性感染是以局部炎症反应为主。 治 疗---局部治疗 1、机械性防腐---广泛切开，达健康组织（见鲜血）； 深部组织括创，清除脓窦（排脓、降低组织内压）； 改善血液循环（排毒素、消除厌氧）； 创口不缝合。 治 疗---局部治疗 2、防腐液冲洗---3%H2O2、0.5%KMnO4、抗生素、中性盐类、酸性防腐液等，冲洗创口。 3、改善局部血液循环---创伤表面或创围大面积涂嚓刺激剂，病灶周围封闭。 限制感染扩散---注射多价抗坏疽血清，1次/天，