经皮穿刺术-基本技术分解.ppt

临床介入诊疗学 经皮血管穿刺插管术 第一节 基本技术 第一节 基本技术 经皮血管穿刺插管术是血管性介入技术的基本技术，旨在为导管等器械进入血管腔建立微创性通道，包括Seldinger技术和可撕脱鞘技术。 Seldinger技术是由瑞典Seldinger医生于1953年创立，主要步骤为穿刺血管、引入导丝、拔除穿刺针后沿导丝引入导管。 可撕脱鞘技术是采用可撕脱鞘的穿刺组合直接穿刺血管，穿刺成功拔除针芯后直接经鞘送入导管，而不需要使用导丝引导，最后将鞘后撤并撕成两片与导管脱离。 Seldinger技术与可撕脱鞘技术，前者穿刺针直径较小，创伤小而应用广泛。后者偶尔应用于经较粗大的静脉（如锁骨下静脉和股静脉）进行导管留置和插入电极线等。 监视手段：X线介入(DSA)、CT介入、超声介入、MRI介入等。 器材 经皮血管穿刺插管术主要是穿刺针、导丝、血管鞘和导管。 血管穿刺针分为金属穿刺针、塑料外套管穿刺针、微穿刺套装。 金属穿刺针:长多为7cm，外径为18G或19G，内径可通过0.38in(1in=2.54cm)或0.35in导丝，分有芯及空芯（操作简便，有利于压力较低的静脉穿刺，如颈静脉和锁骨下静脉。不足是多次穿刺后其内易有血栓及脂肪组织，应注意清洗）两种。 塑料外套管穿刺针:直径为18G，用于血管腔较小者如小儿股动脉和桡动脉穿刺。不足是一旦回血进入塑