DSA质量控制[优化].pptVIP

大型心血管造影系统及其DSA质量控制 第四军医大学唐都医院 李文献 主要内容 提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合 稳定的电源供给系统 合理的设备外部运行环境 正确的设备运行内部环境 定期的设备检测和维护 稳定的电源供给系统 设备供电电缆足够粗,以保证瞬时提供足够大的电流.电缆线电阻不大于100mΩ 电缆截面积公式:S=2L / (56X0.03) S—电缆截面积,单位:mm2 L—电缆长度,单位:m 　电源电压稳定 合理的设备外部运行环境 远离大功率用电设备 与强磁设备隔离 避免无线电干扰 远离大功率用电设备 ????外部的高电压、电源通过绝缘漏电而干扰电子线路、设备或系统；外部大功率的设备在空间产生很强的磁场，通过互感耦合干扰电子线路、设备或系统； 与强磁设备隔离 显像管、影像增强器、显示图像变形失真 加速器射线偏移 计算机磁盘、磁卡记录数据破坏 呼吸机工作失灵 心脏起博器工作失效而危及患者的生命。 避免无线电干扰 解决办法 接地 屏蔽 滤波 正确的设备运行内部环境 温湿度 环境灰尘 恰当的房间温湿度 环境灰尘 由于心血管设备并不是完全密封的，且工作时产生静电具有吸尘的功效，最容易沾染灰尘。当灰尘附在集成电路板表面时，会造成散热不畅，严重会导致主板电路短路！同时，最怕灰尘得当属光驱、软驱和显示器三个了。由于光驱是精密仪器，激光头一旦污染，光驱读盘效果就会大打折扣，甚至失去读盘能力！灰尘对软驱的伤害与光驱相似，而对显示器而言，小小的灰尘可能令显示器内部高电压打火，有烧毁的危险。 DSA设备操作质量控制 合格的放射技术人员 熟悉设备的性能及功能 时刻保证设备安全 高压注射器的正确使用 合格的放射技术人员 应由放射技术专业毕业的合格人员担任操作工作 掌握放射投照、化学、物理等相关技术 具备必要的医学图像诊断知识 有电子学基础知识和计算机知识 熟悉设备的性能及功能 操作设备前应对心血管系统的性能及功能充分了解。 应充分认识到严谨、细致的工作态度对设备和人员的重要性。 人员防护质量控制 时刻保证设备安全 高压注射器的正确使用 暴光延迟于静脉四肢血管减影 大部分A血管减影使用注射延迟 注射器的注射压力要设定正确 提高图像质量与设备消耗、人员防护相结合 采集矩阵（分辨率）和灰阶度对图像质量的影响 合理调节球管、检查床、影像增强器三者的相对距离。 训练病人在平静状态下屏气。 对四肢和复杂血管走向的检查应积极使用步进或旋转采集功能。 透视尽量使用脉冲透视 心脏采集和DSA时以满足诊断为限减少采集幅数 合理使用造影剂 正确使用高压枪 采集矩阵(分辨率)和灰阶度对图像质量的影响 平静状态下屏气 对四肢或复杂血管走向的检查应积极使用步进或旋转采集功能 目前所有的大型DSA设备均可采用旋转曝光方式的三维信息采集以实现三维图像显示，旋转速度从最初的15“－20”／秒，目前已可达40”－60”／秒，一次最大旋转角度可达305。 旋转采集 步进采集 透视尽量使用脉冲透视 数字脉冲，可根据需要设置各种脉冲模式，据介绍最多可节 省达90％的曝光剂量。同时要比连续透视的图像噪声小. 以满足诊断为限减少采集幅数 25帧/s的剂量作为100% 则12.5帧/s为50% 6.3帧/s为25% 3.1帧/s为10% 由图1中可见，SPI方式的X线脉冲宽度最窄，每次曝射时间短，因此可达到较高的管电流值。由于曝射频率高，能作较长时间的曝射，可作持续的动态观察。适用于心脏及主动脉等生理运动较快的部位的检查。 (2)PI方式的X线脉冲宽度相对较宽，X线曝射频率也相对较低，采集速度则相对较慢。从理论上讲，对生理运动较快的部位检查会形成一定的运动模糊度。但从本文总结的病例来看，除：①婴幼儿童心搏较快；②心室功能计算时易于捕捉到最大扩张期及最小收缩期，因此必须采用25帧/s采集外，其它部位及病种的DSA检查均可用PI方式，获得良好的效果。12.5帧/s采集的图像，回放作连续动态观察时已无动画片式的跳跃感。 (3)CI方式是X线连续曝射，管电流值低。对四肢等周围血管血流情况的观察较有价值。例如：观察血管狭窄段的全长及狭窄程度等。 合理使用造影剂 对比增强是图像处理的一种方法。从理论上讲，增强对比有利于纤细结构的清晰显示，因此DSA检查中常用此技术方法。在心血管DSA检查中，以高对比为佳，但在脑血管及其它纤细血管的DSA检查中则应适当降低增强。因为图像的噪声会随对比增强而增加，因噪声的增加又会导致图像对比分辨率下降，最终反而影响细小血管的显示 介入检查造影剂用量表 检查失败原因分析 采集时始终保持影像增强器(或平板)与检查部位处于最短距离，并保证球管与影像增强器在最大距离上，减小放大畸形和影响图像清晰度的半影。 球管、检查床、影像增强器的相对距离 提高图像质量与设备