惠州市机动车驾驶培训资格申审批表.doc

惠州市机动车驾驶培训资格申审批表 驾驶 申 请 人 名 称： 拟开办的培训机构名称： 填 报 日 期： 申请人所在地址： 惠州市交通运输局制 填 写 说 明 申请审批表由驾驶培训申请人填写，拟开办的机动车驾培机构必须具有独立的企业法人资格。 申请人要如实逐项填写有关情况，如发现漏填、弄虚作假，则作为资料不全、填写错误而不予受理。 申请审批表所列栏目要求须附相关材料的，审验时必须携带交验原件。提出资格申请时，必须准备好并提供培训从业人员特别是各部门负责人的职称和学历证书复印件、拟任法人代表身份证复印件、场地使用证明（房地产证或租赁合同），教学设备清单及各项管理制度书面资料，以及教练员准教证和教练车牌证（留复印件），复印件提交原件核对。 机动车驾驶培训的申请必须符合《机动车驾驶培训机构资格条件》（JT/T433-2004）要求。县级道路运输管理机构自受理申请之日起，15日内审查完毕并作出是否许可的决定。申请人对所填写内容的真实性负法律责任。 填写本表时必须使用钢笔或签字笔，字迹清晰。没有主管部门的则不填。 此申请审批表一式三份，审批完毕后返回申请人一份，县、区交通局自存一份，向市交通局报备一份。 驾驶培训机构基本情况 机构全称（盖章） 简 称 办公地址 邮政编码 联系电话 传真电话 电子邮箱 工商登记证号 经济类型 固定资产 主管部门 负责人 主管部门地址 联系电话 拟任法人代表 姓名 职务 职称 联系电话（手机） 教学负责人 姓名 职称 联系电话 理论教学负责人 姓名 职务 联系电话 驾驶操作负责人 姓名 职务 联系电话 结业考核人员 姓名 职务 联系电话 安全管理人员 姓名 职务 联系电话 教练车管理人员 姓名 职务 联系电话 人员分类 管理员 教练员 其他人员 从业人员合计 总人数 人 人 人 人 人 高中或中专学历以上人员 人 人 人 人 人 持职称、职业资格证书人员 人 人 人 人 人 申请类别 一级普通 囗 二级普通 囗 三级普通 囗 教练场经营 囗 教练车辆 分类台数 大客车 牵引车 大货车 中客车 小型汽车（C1、C2） 摩托车 小计 理论教室地址 总面积 训练场地地址 总面积 备 注 教练车辆一览表 培训单位（盖章）： 日期： 年 月 日 序号 车牌号码 准教车型 厂牌型号 燃油 发动机号码 车架号码 座(吨) 是否安装 学时记录仪 是否安装 定位仪 是否符合培训要求 最后变更日期 备注 1 （必填） （必填） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：1、按照准教车型代号分类填写：A1－大客车；A2－牵引车A3－城市公交车B1－中型客车B2－大型货车；C1－小型汽车C2－小型自动档汽车C3－低速载货汽车C4－三轮汽车；E－摩托车。 驾驶员培训机构从业人员一览表 培训单位（盖章）： 日期： 年 月 日 序号 姓名 性别 年龄 学历 岗位 技术等级 证书名称 技术职称 编码 身份证号 教练员证号 准教 类别 准教 车型 初次 领证时间 教练员证 有效时间 发证机关 1 2 3 4 5 6 7 8 9