18营养缺乏病预防.ppt

营养缺乏病预防 营养水平的生化检验样本 血液：所有营养素； 尿液：水溶性维生素、蛋白质、矿物质； 头发：一般只适用于矿物质检测； 粪便：用于代谢试验。 分类 消瘦型：marasmus，热能严重不足，以消瘦为主要特征。 水肿型：kwashiorkor，蛋白质严重不足，以全身水肿为主要特征。 混合型：热能、蛋白质共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和水肿特征。 凹陷性水肿 Marasmu Kwashiorkor 蛋白缺乏病 阜阳农村婴儿“大头怪病” 四川德阳一名女婴吃了“杀人奶粉”后，身体严重变形，干裂的皮肤就像老太婆一样。 3.发病因素 1）原发性PEM症： 饥饿：由于贫困、自然灾害、战争等导致食物严重缺乏，食不裹腹。 偏食禁食：导致营养摄入不足，如减肥。 相对不足：由于妊娠、生长发育等生理因素，使热能和蛋白质需要量相对增加，而膳食中却没有得到及时补充。 2）继发性PEM症： 主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌症、糖尿病、肾病、肝硬化、贫血、外科手术等都可引起。 4.临床表现 1）症状 消瘦型：皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，消瘦无力，生长迟滞，体重明显降低，严重者仅为正常体重的60%以下。 水肿型：腹、腿部水肿，虚弱，表情淡漠，腹泻等。 PEM症常伴有维生素、无机盐的缺乏，也易患感染性疾病，电解质代谢率乱常是致死原因。 2）生化改变：血浆白蛋白，运铁蛋白，必需氨基酸含量，尿中肌酐均出现下降。 3）人体测量指标：BMI下降，小于18.5者为低。 5.治疗与预防 对于重症PEM症，首先要及时纠正水、电解质率乱，抗感染等，以消除威胁生命的主要因素，病情控制后由少到多逐步纠正营养不足。 轻、中度PEM症患者，主要饮食治疗，原则为： 1）高热、高蛋白：以牛奶、鱼类、蛋类为宜，要多于正常情况。 2）补充矿物质，尤其是钾、镁、铁等。但要低钠。 3）充足的维生素，如维生素A、C、B族等。 角膜软化 角膜溃疡 骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价 方颅 枕秃 肋串珠 肋外翻 鸡胸 漏斗胸 手镯 脊柱侧弯 Ｘ型腿 Ｏ型腿 　　中国佝偻病常有发生。3岁以下儿童的佝偻病患病率为6％--44％。在中国北部和中部青春期的青少年中，约有7％--24％。在中国国内患病率有一个从南向北增加的梯度。而且在2--6个月的婴儿最为常见，好发于每年的冬季和春季。 维生素B1缺乏的判断与评价 临床分型及表现 干性脚气病：神经炎 湿性脚气病：心脏 混合性脚气病： 维生素B1缺乏的判断与评价 维生素B5缺乏的判断与评价 十六、叶酸缺乏 九、氟骨症的判断与评价 十、碘症的判断与评价 十一、硒缺乏的判断与评价 肥胖是一种疾病 1997年世界卫生组织在世界肥胖大会上明确指出： 肥胖症已成为影响人类健康的一种全球性的流行病，将是人类的一场灾难。 英国胖子826斤，33岁，6月21日在家猝死 埃及600公斤肥胖妇女去世 中国第一肥:重庆大足人梁用,225Kg 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 判断要点(必须包含一个或多个) 个人史 *吸收不良 *其他代谢疾病 *萎缩性胃炎 *服用影响食欲的药物,如多动症使用的药 体检结果 *心慌,气促,头晕 *胃寒,抵抗力下降 *口唇、甲床、黏膜苍白 *易疲劳 *儿童发育迟缓,注意力不集中,认知能力障碍等 食物/营养史 *长期食物,特别是动物性食品摄入不足 *喂养不足 *节食和/或限制食物类别 *食物选择不当和/或不良的膳食食物 生化数据 *血红蛋白的浓度,血清白蛋白,血清运铁蛋白,血清甲状腺素结合蛋白等指标下降 *Hb:男性130g/L;女性120g/L 营养性贫血的判断 * 肝脾肿大 贫血貌 反甲 营养性贫血的判断 * 缺铁性贫血 所致‘反甲’ 锌缺乏的表现 口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌面光滑发红.反复发作的口腔溃疡,伤口不易愈合. 在眼,口,肛门,肢端,肘膝,前臂等处有对称性糜烂、水疱等皮炎的症状,还有皮肤干燥、过度角化. 锌缺乏患者还会出现指甲变脆、匙状甲，头发枯黄 食欲不振,异食癖.性发育迟缓.一般的缺锌者会同时伴有铁缺乏的存在. 胎儿,婴幼儿,儿童青少年缺锌最主要的表现是:骨骼,内脏器官,生殖器官和脑的发育出现迟缓. 孕妇缺锌可导致胚胎畸形.脑功能和神经功能受影响. 生化数据 锌的临界值70ug/g为儿童缺乏标志 七、锌缺乏的判断与评价 * 缺锌所致肠原性肢体皮炎 缺锌所致皮肤粗糙 异食症 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 生活在高氟区 * 饮用高