社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响.docVIP

社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响 　　摘要：目的：探讨社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法：随机抽取脑卒中患者82例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组41例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，6个月后观察对比两组患者的生存质量：采用汉密顿抑郁量表对患者的生活质量指数、抑郁程度进行评定，采用改良Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定，采用Fugl-meyer评定法对两组患者的运动功能进行评定。结果：观察组治疗后的日常生活能力、运动能力、生活质量、抑郁评分分别为（50.43±9.56）分、（69.28±25.43）分、（5.32±1.98）分、（13.55±1.54）分，均优于对照组的（41.45±6.43）分、（44.32±12.37）分、（3.76±1.02）分、（22.39±2.87）分，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对脑卒中患者实施有针对性的社区护理干预，可改善患者的生活质量，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。 　　关键词：脑卒中；生活质量；社区护理干预 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0490-01 　　脑卒中是临床上常见疾病，是指由多种原因造成的脑血液循环障碍性疾病，多发生于中老年人。有资料表明，我国55岁以上的脑卒中患者占总数的70.1%～80.2%[1]。脑卒中主要分为出血性、缺血性脑卒中，具有突发性、致残率高的特点，其致残率高达65%～80%，对患者的生活质量造成不良影响，也给家庭、社会带来沉重的经济负担。目前我国大部分脑卒中患者的康复阶段大多在家庭、社区中度过，但由于患者及其家属对康复护理知识的缺乏，导致大部分脑卒中患者失去最佳的康复时机。由此，自2013年1年起，笔者对41例脑卒中患者实施社区护理干预，取得较好效果，现将结果报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取82例脑卒中患者，均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准[2]，并且经CT或MRI证实。所有患者随机分为对照组和观察组，各组41例，其中观察组男24例，女17例，平均年龄（56.4±2.4）岁，平均体重（65.4±2.3）kg；脑出血19例，脑卒中22例。对照组男23例，女18例，平均年龄（57.6±2.5）岁，平均体重（64.6±2.2）kg；脑出血20例，脑卒中21例。两组患者一般资料比较无差异性（P0.05），研究结果具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行常规护理，给予患者药物治疗，根据患者的病情情况有针对性用药，包括阿司匹林、脑活素片、氯比格雷等；健康教育，根据患者的实际情况制定不同的教育计划，开展健康教育知识讲座，发放健康教育手册，向患者及其家属详细讲解关于脑卒中相关知识及康复期的重点。观察组在对照组基础上实施社区护理干预，包括：①心理辅导：加强与患者的沟通交流，主动倾听患者，耐心解答患者提出的各种疑难问题，缓解患者的心理压力，给予患者更多的情感支持，使患者对疾病有正确的认识，积极配合治疗；②饮食指导：多食高蛋白、高维生素、高纤维食物，限制总热量的摄入，多食新鲜蔬菜，适当选用海带、木耳、紫菜等食物，以补充维生素和矿物质，且每天钠盐摄入应在5g以下；③肢体功能康复训练，康复训练是一个漫长的过程，由于脑卒中早期长期卧床，为有效避免肢体痉挛，通过加强上肢伸展、下肢屈曲体位活动，并早期引导患者做关节的被动运动，可避免肌肉萎缩；当肌力恢复至3级以上时，协助患者下床活动，锻炼强度以患者耐受为限，以促进肢体功能的恢复。 　　1.3 评价指标 　　干预效果评价标准[3]：6个月后观察对比两组患者的生存质量：采用汉密顿抑郁量表对患者的生活质量指数、抑郁程度进行评定，采用改良Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定，采用Fugl-meyer评定法对两组患者的运动功能进行评定。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 17.0数据包对对所收集的资料进行分析，采用t检验，计量资料以均值±标准差（ ）单位来表示，计数资料的对比，采用卡方检验，单位以百分率表示，P0.05时，则提示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，观察组的日常生活能力、运动能力、生活质量、抑郁评分优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详细情况见表1。 　　3 讨论 　　脑卒中是临床中常见病，对患者的生活质量造成不良影响。然而，在现代化医学模式下，随着单纯的生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变，为提高临床治疗效果，不仅仅局限于临床药物治疗，护理干预也是非常重要的。由于我国大部分脑卒中患者在家庭或社区中度过，对脑卒中患者社区护理干预，即