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耳穴埋豆技术在社区失眠人群中的效果研究 　　摘要：目的 观察中医护理技术耳穴埋豆对睡眠质量的影响及疗效。方法 将134例失眠症患者，随机分为安眠药组45例、埋豆组45例、小剂量安眠药加埋豆组44例。安眠药组予以内服艾司唑仑片2mg口服、埋豆组予以耳穴埋豆，小剂量安眠药加埋豆组予以艾司唑仑片0.5mg口服及耳穴埋豆，6个月后观察疗效。结果 三组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分差值比较有统计学意义（P0.01），各因子中睡眠质量、日间功能障碍比较差异有统计学意义（P0.01），入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等因子比较差异无统计学意义；安眠药组总有效率（57.78%）低于埋豆组（77.78%）、小剂量安眠药加埋豆组（79.55%）。结论 耳穴埋豆技术在治疗社区失眠症患者中有疗效，能有效改善睡眠质量，且具有方便、经济、无痛苦等优势，适合在社区中推广。 　　关键词：兹堡睡眠质量指数；中医护理技术 　　失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，全球慢性失眠患病率约为10%[1]，我国43.1%的成年人曾不同程度地受到过失眠困扰[2]，目前临床上对于失眠症的治疗主要集中在西药上， 如巴比妥类药物、苯二氮类等，长期使用易产生依赖性和戒断症状等严重不良反应。使用中医护理技术耳穴埋豆治疗失眠可以发挥祖国医学的优势，避免上述不良反应的发生。课题组于2012年12月～2013年6月对134例失眠症患者随机分为三组进行相应干预，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 134例患者均为本中心（包括附属卫生站）因失眠就诊的患者，并符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD3） [3]。安眠药组45例、埋豆组45例、小剂量安眠药+埋豆组44例。安眠药组中男9例，女36例；年龄34岁～60岁，平均年龄（50.40±7.12）岁；病程2个月～240个月，平均病程（61.52±62.64）个月。埋豆组中男9例，女36例；年龄33岁～60岁，平均年龄（50.40±7.12）岁；病程6个月～320个月，平均病程（96.80±77.51）月。小剂量安眠药加埋豆组两组中男10例，女34例；年龄33岁～60 岁，平均年龄（51.78±7.70）岁；病程4个月～300个月，平均病程（102.78±77.51）个月。三组患者的年龄、性别、病程经统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）失眠症的诊断标准[3]；②年龄：30～60岁；③匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分7分；④愿意接受耳穴埋豆及相关试验要求。 　　1.3排除标准 ①排除躯体疾病（如严重的心脑血管疾病、肿瘤等）或精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）致的继发性失眠；②正接受其他治疗失眠并可能影响疗效判定者；③不愿接受耳穴治疗及相关试验要求。 　　1.4方法 　　1.4.1按照患者就诊的先后顺序随机分为3组 耳穴埋豆组、安眠药组、耳穴埋豆加小剂量安眠药组。实验组1停止服药1w，使用中医护理技术耳穴埋豆法；实验组2停止服药1w，耳穴埋豆加服小剂量安眠药（安定0.5mg）；对照组口服安眠药（安定2mg）。 　　1.4.2实施耳穴埋豆法的方法 耳廓以75%酒精消毒，用探棒找出敏感点并标记（取神门、耳中、枕、肝失眠穴），再将王不留行籽贴于所选定的耳穴上，用拇指和食指按压3～5次/d，每次按压10～15下，以局部产生酸、麻、胀痛或耳廓发热为佳，注意睡前多按压。3～5d更换1次，天凉时可以1w更换1次，两耳交替贴压，6次为1疗程。 　　1.5疗效评定 　　1.5.1采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]评价患者干预前、干预后的睡眠情况，并分析各个睡眠因子的改善情况。PSQI量表总分范围0～21，得分越高，睡眠状况越差，患者完成试问需要5～10min。量表的分半信度0.87，以总分等于7为划界分，灵敏度为98.3%，特异度为90.2%。 　　1.5.2参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则中（不寐症）疗效标准》，临床治愈，睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h，睡眠深度增加；有效，症状减轻，睡眠时间较前增加3h；无效，治疗后失眠无明显改善或反加重[5]。 　　1.6统计方法 Excel 建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件包进行分析。计数资料采用人数、百分比进行描述；计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用单因素方差分析。P0.05 为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1表1示三组患者的PSQI总分干预前后差值比较有统计学差异，P=0.003；其中，睡眠质量（