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卷烟释放的尼古丁具有高度成瘾性 动脉血中的尼古丁浓度(ng/ml) 时间 分钟 100 -10 10 0 10 20 30 Henningfield, N Engl J Med, 1995; 333:1196-1203 27 自卷烟释放的尼古丁扩散速度很快, 几秒内到达脑部，并在动脉血中达到100ng/ml的浓度峰值 NRT释放的尼古丁显著低于卷烟释放的尼古丁 27 5 10 0 8 15 20 25 30 12 4 14 10 6 2 时间（分钟） 卷烟 15mg 尼古丁贴片 尼古丁咀嚼胶 4 mg 尼古丁咀嚼胶 2 mg 尼古丁浓度的增加 ng/ml - Balfour DJ Fagerstr?m KO. Pharmacol Ther 1996 72:51-81. 安全性 滥用的可能性很小 未见NRT原发性成瘾的情况 心血管疾病患者 ECG变化的综合OR(95%CI)：1.67(0.83-3.37) 未增加心肌梗死率 （-Hubbard, R et al. Tob Control 2005;14:416-421） NRT的全身副作用 通常是轻微、自限性的，类似吸烟过量 头晕、恶心、呕吐 很多报道的副作用实际上是尼古丁戒断症状 头痛、恶心: 很常见 （1/10) 呕吐、头晕: 常见 （1/100) 心悸、红斑、荨麻疹: 不常见 （1/100) 过敏反应: 罕见（1/100,000) 可逆的心房颤动: 非常罕见（1/100,000) 局部不良事件 多为轻度，呈一过性 因局部反应停药的情况很罕见 戒烟贴: 局部刺激 发红 瘙痒 荨麻疹 走出认识的误区  吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟 我吸烟多年也没有健康问题 SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS 戒烟干预措施 审查戒烟的理由 让吸烟者观察自己的吸烟类型-记吸烟日记 确定开始戒烟的日期，在至少1周或2周的准备期后 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法” 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 控制持续的吸烟欲望 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望 处理戒断症状 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：深呼吸，散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”： 充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”： 多吃蔬菜水果，多喝水，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖 容易复吸的危险情况 吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，要告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况 可能再次吸烟的危险情况包括： 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时； 心情抑郁时； 外出饮酒时； 戒烟者看到有人正在吸烟时 戒烟门诊和电话咨询 戒烟门诊 专业人员帮助 戒烟辅助材料 电话咨询 21世纪的健康新观念 1元的预防投入，可以减少８.９元的医疗费用支出、1００元的终末抢救费 病人少受罪，家人少受累 节省医药费，造福全社会 主要内容 烟草流行现状 烟草危害 控烟与戒烟的方法 医护人员的角色与作用 香烟广告 中国医护人员吸烟率 男医生吸烟率： 56.8%，世界第一； 40－45岁男医生有一半以上每天吸烟 帮助别人戒烟能力差 仅7.1%的医生知晓制定计划帮助患者戒烟 97%的医生从未使用过戒烟药物 一半以上的医生未听说过戒烟药物 医生不吸烟的重要性 落实无烟医疗环境的迫切要求 增进患者安全与信任度 健康形象代言人 为其他系统做表率 医护人员的角色 无烟环境的 倡导者 无烟环境的 维护者 无烟环境的领导者 无烟环境的监督者 无烟环境的受益者 我们要行动起来 知晓烟草流行及危害的现状 增强