现代救护与急救技术技巧.ppt

桡、尺骨骨折固定：如图6-46。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用布或绳把伤肢和夹板固定，再悬吊伤肢。 手指骨折固定法 包扎法 与前臂骨骨折包扎法相同 但软垫放于手腕骨折处 应急救护常识 1.首先要保持镇定 2.评估现场，确保自身与病人的安全 3.分清轻重缓急，先救命，后治伤 4.充分利用可支配的人力、物力协助救护 5.拨打“120”等应急电话 中暑的预防与急救 常见中暑的表现 1、发热，乏力，皮肤灼热，头晕，恶心，呕吐，胸闷。 2、烦躁不安，脉搏细速，血压下降，严重时头痛剧烈，晕厥，昏迷，痉挛等。 中暑的预防与急救 中暑的救助与预防 1、迅速到阴凉通风处休息，身体平躺，解开衣扣，头部稍抬高。 2、补充水分，没有恶心呕吐的可饮用含盐的清凉饮料，茶水，绿豆汤等。 3、用电风扇等给予人工散热，可在头部，腋下，腹股沟等处放冰袋。 4、高温高湿天气应避免长时间暴晒和激烈运动。平时多喝绿豆汤和含盐饮料。 感 谢 您的聆听！ * * * * * 2015 心肺复苏指南 6 大更新要点总结 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT） 和紧急医疗团队系统（MET）。 3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。?  4. 别再使劲按了！10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 5. 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。? 6.C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 正确搬运，避免再次损伤 外伤后处理目的 外伤的现场急救四大技术与步骤 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬运 现场止血的方法 徒手指压法 止血带结扎法 加压包扎法 ※现场止血法只适用于外出血 现场止血法之一 : 徒手指压法 直接指压法 : 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不是很好 间接指压法: 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血 “间接指压法”必须遵循三原则：1.在出血伤口的近心端压迫2.触摸动脉搏动，压迫搏动点3.使劲把动脉压在下方的骨头上 指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 指压桡、尺动脉：用于手部大出血．如图6-20