【2017年整理】永福县中医药科研基金申请书.docVIP

永福县中医药科研基金 申请书 课题名称 消痛方烫熨治疗腰椎间盘突出的临床研究 申请单位 永福县中医院 负责人 熊继发 联系人 周利 联系电话传真 0773-8512145 研究周期 2011年 1 月 -- 2012 年 12 月 课题摘要： 为研究我院自创的消痛方，具有消肿止痛，活血化瘀，温经通络的功效，用其烫熨治疗腰椎间盘突出症，能迅速缓解其引起的各种临床症状，具有疗效好，疗程短，操作简单，安全可靠，提高非手术治疗的治愈率等优点，拟把符合标准的病人随机分为2组，观察组：电针+推拿+消痛方烫熨治疗；对照组：电针+推拿治疗，7天为1疗程，1个疗程及3个疗程后分别对比疗效。 一、立题意义及必要性 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，是骨科常见病、多发病之一。过去多见于中老年人,现在越来越年青化,且复发率很高,对患者工作、生活造成不便影响。目前我国体力劳动者中约有 15%～ 20% 的人患有此病。我院属县级医院，患者大多来自各乡、镇、村的体力劳动者，特别是高强度体力劳动者较集中，因此腰椎间盘突出症患者相对较多，年诊量达4000人次以上。 腰椎间盘突出症的突出症状表现为腰痛及下肢放射痛，疼痛一般比较剧烈，影响生活及工作，重者卧床不起，弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加剧，严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失，双足麻痹；其次，是腰部活动受限，腰僵硬，活动不便，上下床、坐起均感困难；可伴有腰部及下肢感觉过敏、迟钝或消失，肌力减退。特别是急性期在临床上很常见,多因负重或腰部闪扭所致，突然发病,或使原有较轻症状骤然加重，主要表现为严重的抽筋样腰腿痛,强迫体位,不能转侧,辗转难眠甚至痛不欲生,用强力止痛剂仅可短时间缓解,治疗得当,病情可迅速缓解；治疗不当,多导致病情迁延难愈。 急性腰椎间盘突出症关键体现“急”和“痛”为主，多见于青壮年，病前均有明显急性外伤史或诱因，常在突然弯腰取物、搬重物等过程中，突然发生剧烈腰部疼痛，并向单侧或者双侧肢体放射，其疼痛难忍，发作时患者表情紧张，大汗淋漓，震颤呻吟，不敢活动，甚至正常呼吸亦可使疼痛加剧，惟恐别人触碰等。 由此可见，腰椎间盘突出患者不仅自己痛苦，还因失去劳动力而加重家庭和社会的负担。 目前临床上治疗腰椎间盘突出症的治疗一般分为 3 类：①非手术治疗（药物治疗、牵引疗法、物理治疗、推拿治疗 、针灸治疗 、封闭疗法等）；②手术治疗（常规开放性手术、间盘镜微创手术、人工腰椎间盘置换等）；③介入治疗（胶原酶化学溶解疗法、射频热凝靶点穿刺技术等）。临床上患者普遍不接受手术治疗，因为手术具有创伤性。西药以缓解临床症状止痛为主，治标不治本。中药治疗腰椎间盘突出症具有一定的优势，能改善患者的症状、体征及实验室指标，临床疗效满意，患者易于接受，是保守治疗的主要方法。熏蒸或外敷中药可起到活血化瘀、舒筋镇痛的作用。 为此，我院康复科经多年临床积累，研发出中药烫熨方--消痛方，采取电针+推拿+熨烫综合治疗腰椎间盘突出症，能迅速缓解其引起的各种临床症状，疗效好，疗程短，操作简单，安全可靠，为了研究其科学性，以便在基层推广运用，特立此课题。 二、课题研究的预期目标 本治疗方法比单纯电针+推拿治疗组，具有起效快，疗效好，疗程短，操作简单，安全可靠的优点。 三、课题的主要研究内容、研究方法、技术路线及可行性分析 研究内容：电针+推拿+中药消痛方烫熨治疗腰椎间盘突出症，起效快，疗效好，疗程短，操作简单，安全可靠。 研究方法： 1. 研究对象 我院门诊及住院诊断为腰椎间盘突出症患者100例，随即分成2组,实验组（电针+推拿+消痛方烫熨）及对照组（电针+推拿）。 诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》拟定(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒史;(2)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增大时疼痛加重;(3)椎旁压痛并放射痛,直腿抬高试验阳性;(4)经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出,并排除其他疼痛疾病。 1.2 排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)L3-4及其以上节段的突出;(3)合并马尾神经综合征者;(4)突出物在3.5mm以上者;(5)重症高血压、糖尿病患者;(6)合并心脑血管、肝肾、造血系统严重原发性疾病;(7)精神病患者及影响疼痛评定者;(8)不愿意接受此治疗者。 2. 消痛方的组成、制作 独活20g 羌活20g 海桐皮30g 威灵仙20g 透骨草20g 黄柏15g 大黄15g 川芎30g 红花20g 当归30g 桂枝20g 白芷30g 元胡20g 木通20g 泽泻20g 黄芪30g 将以上药物粉碎装一药袋置入凉水盆中浸泡30min,取出药袋,将泡