【2017年整理】泌尿系统复习指导.docVIP

泌尿系统复习指导（一） 第一单元? 尿液检查 该部分内容比较少，首先应该掌握好几个基本概念：血尿、蛋白尿、管型尿，尤其是概念中的数字值。关于形成原因了解一下即可。本单元有一个常考点：管型尿的分类，所以在复习过程中一定要牢记常见管型类型见于哪些疾病。 ? 第二单元 肾小球疾病 此章节疾病比较多，考试所占的比重也比较大，而且这几种肾小球疾病在考试中容易混淆，所以在复习时一定要学会鉴别诊断。 第一节? 概述 掌握原发性肾小球疾病的临床与病理分类即可。 第二节? 急性肾小球肾炎 重点掌握疾病的病因（β溶血性链球菌“致肾炎菌株”A组12型）、典型临床表现（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）以及免疫学检查（起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示其近期内曾有过链球菌感染。） 注：免疫学检查内容在考试中经常会考到，所以一定要多花时间记忆。 关于肾小球疾病的鉴别诊断容易混淆，所以在复习时不用记住所有的内容，只有掌握典型的鉴别点就可以了，同时对于临床诊断比较难的要进行肾活检明确诊断。（肾活检指征也是要求掌握的） 急性肾小球肾炎的治疗中急性期的治疗是非常关键的，急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。 第三节? 急进行肾小球肾炎 关于急进性肾小球肾炎（新月体肾炎）首先应该了解概念，病理特征改变考试中也会经常考（肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积）。对于疾病的分型简单了解一些即可。治疗过程重点强调激素治疗和环磷酰胺治疗。并注意区别不同类型的急进行肾小球肾炎首选治疗也是有区别的。 第四节? 慢性肾小球肾炎 关于慢性肾小球肾炎虽然考试内容涉及不是非常多，但是还是要熟练掌握临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 第五节? 肾病综合症 肾病综合症是历年考试重点。 1.诊断标准（必须牢记，该部分内容在出考题时非常容易与急性肾小球肾炎混淆）。 2.至于继发性肾病综合征的常见原因及主要特点简单了解一下就可以了，考试中出考题的几率较小。 3.关于肾病综合症的治疗一定要掌握糖皮质激素的使用原则（开始量足、用药时间长、缓慢减量）。至于其他药物的治疗和并发症的治疗简单了解一下即可。 第六节? IgA肾病 关于IgA肾病首先应该掌握病理类型（系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病）。此部分内容也比较少，掌握典型的临床表现即可。一般出考题都是与其他类型的肾小球疾病进行鉴别。 泌尿系统复习指导（二） ? 第三单元? 泌尿、男性生殖系统感染 ? 本单元一共讲了5个疾病，包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、无症状细菌病、前列腺炎。其中每一个疾病的临床表现、诊断和治疗作为复习内容要求掌握。因此在复习时病因和病机简单了解一下即可。 ? 第一节? 急性肾盂肾炎 ? 1.关于急性肾盂肾炎首先应掌握的一个常考点：常见致病菌为大肠杆菌。（历年考试经常考到） ? 2.临床表现：发热+腰痛+膀胱刺激征（注意与下尿路感染的临床表现鉴别，下尿路感染主要表现为膀胱刺激征） ? 3.诊断：清洁中段尿细菌培养菌落对确诊菌尿有重要的意义，注：球菌＞103即有诊断意义。 ? 4.关于急性肾盂肾炎的治疗虽然在考试中不是经常考到，但还是应该熟悉治疗原则和抗菌药物的选用原则。 ? 第二节? 慢性肾盂肾炎 ? 慢性肾炎肾炎内容不多，但是它的诊断标准是考试中经常会考到的（诱因、病程、典型的影像学检查结果）。 ? 考试中经常会给出几个常见的肾炎，然后问：以下哪种疾病用静脉肾盂造影有诊断价值。同时我们在复习时还要将慢性肾盂肾炎的静脉肾盂造影结果牢记。 ? 治疗时要掌握该病的治疗原则。 ? 第三节? 急性膀胱炎 ? 1.常见致病菌为大肠杆菌。 ? 2.急性膀胱炎出考题主要考查的就是临床表现：膀胱刺激征（尿急、尿频、尿痛） ? 3.关于治疗只要把握住大的治疗原则即可。 ? 第四节? 无症状性细菌尿 ? 1.关于这一节我们首先应该明确一个概念，什么叫无症状性细菌尿（患者有细菌尿而无任何尿路感染症状）。所以关于该疾病的诊断主要是通过实验室检查来确定的。 ? 2.治疗：在进行治疗时我们应明确不是所有的无症状性细菌尿患者要进行治疗，一些健康的妇女和老年人也会出现这种症状。而对于妊娠妇女和学龄儿童则应该进行抗菌治疗。同时在治疗过程中还应该定期检查尿液。 ? 第五节? 前列腺炎（重点） ? 注意：本部分的临表部分着重从三个方面去把握：症状+直肠指诊+前列腺按摩液检查。 ? 前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。 ? 1.急性前列腺炎的典型临床表现：寒战和高热，尿频、尿急、排尿痛，会阴部坠胀痛。同时我们在进行诊断时还要进行直肠指检。但是由于病情较急容易蔓延，所以在临床中不考虑做前列腺按摩或穿刺。（考题中曾经以此知识点出过考题） ? 2.慢