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浅谈老年病非口服药物治疗方法Page PAGE \* MERGEFORMAT 1 浅谈老年病非口服药物治疗方法 张竣勇 前言 《素问?上古天真论》曰“女子 … … 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫 … … 五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少， 肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”本文精确的细数正常人体的衰老过程，并提示人在步入老年后五脏渐虚的客观事实。因此老年人常同一时间患上两个或以上的疾病，并常常在病情稳定时，仍需终生服用多种药物。有鉴于此，许多老人家在罹患其他疾病时，对于服用更多药物，其实是相当排斥地。 《素问?阴阳应象大论》曰“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。人体步入老年后由于五脏渐虚，脾胃吸收不佳，因此影响对于药物的有效吸收。因此老年患者会自觉药物治疗似乎不象年轻时哪样立杆见影，而对医者失去信心。再者多种老人的体质更常出现 “下虚上实”等矛盾性的病情。临床上医生在治疗老年患者时，常面对患者所罹患上的各种疾病，其各自治疗和治则存在一定的矛盾的问题。因此对于老年患者，医者要准确掌握药物的运用，以确保药力到位，而不产生不良表现是具有一定的挑战的。 因此本文将集中探讨医者在治疗老年患者时可考虑采用的各种非口服药物治疗方法，其作用机理与治疗作用以及禁忌证，以提供医者在治疗老年病患的时候，更多种的治疗选择。 非口服药物治疗作用机理 非口服药物治疗作用机理共性如下； 调和阴阳 在正常情况下，人体中阴阳两方面处于相对平衡状态，保持人体中各组织、器官、脏腑的正常生理功能。若人体的阴阳失去平衡，发生偏盛或偏衰，就会发生疾病，进而阴阳分离，人的生命也就停止了。因此中医各种治疗方法关键均以调和阴阳为前提。 扶正祛邪 疾病的发生，关系到人体正气和致病因素(邪气)两个方面。所谓正气，即是指人体的机能活动和其抗病能力。所谓邪气，是与正气相对而言，即泛指对人体有害的各种致病因素，如外感六淫、痰饮、瘀血和食积等。当人体的正气不足以抵御外邪，或病邪侵袭人体的力量超过了人体的正气时，即可发生疾病。因此扶正祛邪,使邪有出路便可达到治疗目的。 疏通经络 经络气血失调是疾病产生的重要病理变化，经络气血偏盛可引起有关脏腑、器官、循行部位的功能亢盛；而经络气血偏衰则可出现功能减退性疾病。经络气血逆乱，可致昏厥；经络气血运行阻滞，引起疼痛，不通则痛。许多非口服药物治疗方法通过穴位的刺激，具有疏通经络、调理气血的作用。 适和治疗老年病的非口服药物疗法 (一) 体针 体针有调和阴阳的作用，正如《灵枢·根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”体针治病的关键在于调节阴阳的偏胜与偏衰，使机体阴阳和调，保持精气充沛，形气相合，神气内存。其调和阴阳的作用，基本上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。如肾阴不足，肝阳上亢引起的眩晕，属阴虚阳亢证。本着 “阳病治阴，阴病治阳”的原则，治宜育阴潜阳，可取足少阴经穴太溪，补之；取足厥阴肝经穴行间，泻之，以协调阴阳。 此外体针也有扶正祛邪的作用。例如老年人痴呆证可针刺百会，四神聪，太溪，足三里有填精益髓，补益扶正的作用，而针刺十宣、中极、水沟，有祛邪的作用。《素闻·藏气发时论》曰 “肝病者，两胁下痛引少腹，… 取其经厥阴与少阳”。通过对穴位的刺激，针刺有疏通相应经络的功能。例如，足太阳膀胱经循行于腰部，因此患者腰痛，可针刺足太阳膀胱经的穴位，以疏通足太阳膀胱经经气，以达到行气止痛的目的。 体针的优势在于此治疗方法经过长期的实践，拥有确实的理论基础，并且对大多数的疾病均有提出治疗方法，因而对于已经服用多种药物的老人家，可减少其心理负担。再者针灸针的价格相对便宜，因此相对与口服药物，可减少老人家的心理与经济负担，为口服药以外的不错选择。 体针的应用，应注意事项如下； 年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。 有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。 皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。 眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。 （二）腹针 腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。腹部与全身脏腑经络均有密切联系，手三阴经分别络 于大肠、小肠、三焦，手三阳经分别络于胃、胆、膀胱，足三阴经分别络于肝