【2017年整理】溃疡性结肠炎患者的心理治疗.docVIP

溃疡性结肠炎患者的心理治疗策略 苗新普① 欧阳钦① 刘占举② 四川大学华西医院消化内科 成都市人民路南段17号 610041 郑州大学第二附属医院消化内科 郑州市经八路2号 450014 摘要：溃疡性结肠炎是一种病因未明的反复发作的慢性肠道炎症。UC的发生除与遗传因素、环境因素和免疫因素有关外，也与精神心理因素有关。精神心理因素可能是通过改变下丘脑－垂体－肾上腺轴、细菌和粘膜间相互作用和粘膜肥大细胞的活性增加等途径导致UC的发生或复发。心理应激能够诱发或加重UC的临床症状。药物治疗的同时进行心理干预治疗可能有利于UC的康复。 关键词: 溃疡性结肠炎，促肾上腺皮质激素释放因子，肠易激综合征，心理疗法，催眠疗法，认知行为疗法 Psychological Treatment Strategy of Ulcerative Colitis. Miao Xin-pu①, Ouyang Qin①, Liu Zhan-ju②. ① Department of Gastroenterology, West China Hospital of Sichuan University, 17 Renmin Avenue, Chengdu 610041, China ②Department of Gastroenterology，The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，No 2 Jingba Road，Zhengzhou 450014，China Abstract：Ulcerative colitis (UC) is characterized by a chronic relapsing intestinal inflammation. The causes of UC are unknown. Except genetic, environmental and immunological, etiologies psychological factors also may be involved. The effects of psychological factors on UC are likely mediated through changes of hypothalamic-pituitary-adrenal function, interactions of bacteria and colonic mucosa, and activation of mucosal mast cells. Psychological stress can induce and aggravate symptoms of UC. Medical therapy combining with psychological treatment may be beneficial for the healing of UC. Key Words: Ulcerative colitis, Corticotrophin releasing factor, Irritable bowel syndrome, Psychological treatment, Hypnotherapy, Cognitive-behavioral treatment 通信地址: 苗新普 成都市人民路南段17号华西临床医学院2006级博士118信箱 邮编:610041 联系电话 Emali:miaoxinpu@163.com 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC） 是一种反复发作的直肠和结肠的非特异炎症性疾病，其病因未明。病变主要限于黏膜及黏膜下层。多数发生在直肠、乙状结肠，可扩展至左半结肠，少数可累及整个结肠。临床表现以反复发作的腹痛、腹泻和粘液血便为主，并常伴有肠道外病变如关节炎、皮肤损害、口腔溃疡、虹膜睫状体炎、原发性硬化性胆管炎等。近年来国内报告日渐增多，已经成为消化系统的常见疾病。 目前认为：UC的发生除与免疫异常、遗传因素和环境因素有关外，也与精神心理因素有关［1］。该病常因情绪紧张、神经过敏、精神创伤而发作或加重，临床症状可随其情绪波动而改变，故有人提出精神心理因素可能是UC的病因之一或重要的诱发因素[2]。 1 精神心理因素与UC的关系 多项研究显示：精神心理因素对UC的发生发展具有重要的作用。Mittermaier等人研究发现抑郁、焦虑等心理因素可能对UC的发生发展具有负面的影响，应该引起重视[3]。Bitton等对60例UC患者进行前瞻性研究发现生活压力导致的不良心理应激可能是UC复发的重要原因之一 [4]。他们对62名UC患者进行的一