【2017年整理】现代诊断与治疗技术.docVIP

纤维肠镜在结肠癌诊断中应用进展班级：2013研修班 学号： 姓名： 摘要：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌的诊断目前主要有1.肛管指诊和直肠镜检2.乙状结肠镜和纤维结肠镜。镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。3.腹部平片。4.钡剂灌肠：。5.癌胚抗原（CEA）： HYPERLINK /zhenduan/3896.html 纤维肠镜是诊断结肠癌的最好方法。可确定 HYPERLINK / \t _blank 癌症部位，是肠癌检查的“金标准。关键词：结肠癌；纤维肠镜 临床应用1. 结肠癌结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。在我国近 20 年来尤其是在大城市，结肠癌的发病率明显呈上升趋势，仅低于胃癌和食道癌。男性结肠癌的死亡率居恶性肿瘤死亡的第五位，女性居第六位。目前，结肠癌的病因尚不明确，但与其相关的高危因素逐渐被人们了解和认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白的摄入，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适当的体育锻炼等，同时还与遗传易感因素有关 [1-2]结肠癌主要为腺癌、 HYPERLINK /subview11223140.htm \t _blank 黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性 HYPERLINK /subview/362945/362945.htm \t _blank 结肠炎患者、 HYPERLINK /subview/82105/82105.htm \t _blank 结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有 HYPERLINK /subview/82105/82105.htm \t _blank 结肠息肉者，结肠癌发病率是无 HYPERLINK /subview/82105/82105.htm \t _blank 结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息 HYPERLINK /subview/135788/135788.htm \t _blank 肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。 结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现 HYPERLINK /subview/88997/5061585.htm \t _blank 贫血、低热、乏力、消瘦、 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t _blank 水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、 HYPERLINK /subview/16808/16808.htm \t _blank 便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位 HYPERLINK /subview/98491/98491.htm \t _blank 肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现 HYPERLINK /subview/136162/136162.htm \t _blank 黄疸、腹腔积液、 HYPERLINK /subview/10051/10051.htm \t _blank 水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：1.1.右半结肠癌：右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、 HYPERLINK /subview/88997/5061585.htm \t _blank 贫血、消瘦或恶液质表现。1.2.左半结肠癌：左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性 HYPERLINK /subview/98491/98491.htm \t _blank 肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见 HYPERLINK /subview/88997/5061585.htm \t _blank 贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。 　结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。