【2017年整理】皮肤性病学_总结.docVIP

皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物 真菌性皮肤病 抗真菌剂 化脓性皮肤病 抗细菌药物 变态反应性皮肤病 抗过敏药物及抗炎症药物 瘙痒性皮肤病 止痒剂 角化不全 角质促成剂 角化过度 角质松解剂 渗出性皮肤病 收敛剂 ②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型 急性期 红斑、丘疹、散在小水疱 洗剂、粉剂 丘疹融合、浸润斑块 油剂、乳剂 水肿、密集水疱、大疱、糜烂 溶液冷湿敷 亚急性 散在暗红丘疹 洗剂、粉剂 浸润斑块、少量渗出 油剂、糊剂 浸润斑块、干燥、脱屑 乳剂 大片厚结痂 软膏（加冷湿敷） 慢性期 肥厚皮革化、苔藓样变 硬膏、乳剂、酊剂 角化皲裂、浸润脱屑 软膏、硬膏、乳剂 溃疡疮面 软膏或冷湿敷 单纯瘙痒无皮疹 乳剂、酊剂、洗剂 ③注意事项：a指导患者正确、按时用药 b药的浓度要适当，低→高 c选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性 d注意用药后不良反应 4.皮肤的组成 ①表皮（epidermis） a角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％ b黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素 c朗格汉斯细胞（Langerhan′s cell）：抗原呈递细胞 d默克细胞（Merkel cell）：可能感觉功能 e连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接 内→外 基底细胞层（basal layer）：1层 棘细胞层（prickle layer）：4-8层 颗粒细胞层/透明层（granular layer/diaphanotheca）：掌跖部位，2-4层 角质层（corneous layer）：5-20层，无细胞核 ②真皮(dermis) ③皮下组织(subdermis) ④皮肤附属器(skin appendages)：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成 ⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等 ——————病毒性皮肤病—————— 5.传染性软疣 诊断 蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质 治疗 皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂2.5%碘酊 皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法 6.带状疱疹（Herpes zoster）【简答】 病因 水痘-带状疱疹病毒 发病机理 ↙VZV经呼吸道到血液 ↘ 水痘