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益生菌与肠道疾病 周雨霞,侯先志 (内蒙古农业大学动物科学与医学学院乳品生物技术与工程教育部重点实验室,呼和浩特　010018) 【关键词】　益生菌;肠道疾病 【中图分类号】R378·992　　　　【文献标识码】A 　　益生菌是一类消化时能对宿主的健康和生理功能产生积 极影响的非病原微生物。他们由酵母菌和细菌,特别是乳酸 菌组成,其在肠道中的命运及作用因菌株而异。益生菌的作 用可直接或间接地通过调节内源性菌群或免疫系统来实现。 虽然益生菌的使用对其他疾病也有减轻作用,但通常被用来 治疗与胃肠道相关的疾病。尽管如此,只有少数益生菌菌株 在随机取样、安慰剂作对照的临床试验中被认为是有益生作 用的。本文就目前益生菌在治疗人类胃肠道疾病中的应用效 果进行了综述。 1　乳糖不耐症(Lactose intolerance) 乳糖不耐症,或更准确地称之为乳糖消化不良,是由α-半 乳糖苷酶产生减少引起的。主要发生于成人(原发性乳糖消 化不良)及肠切除者或患肠炎的患者(继发性乳糖消化不 良)。原发性乳糖消化不良除西北欧后裔外,在所有成年哺乳 动物中是正常的,不应视为一种疾病。在这些研究对象中,乳 糖的摄入导致小肠渗透性增加,继而由于液体分泌增加而导 致稀便。乳糖消化不良人群摄入乳糖时引起腹痛的原因还不 很清楚,它似乎与肠道菌群发酵乳糖产气无关。1984年,KO- LARS利用呼吸氢试验(测定乳糖消化和吸收的常用方法)证 明,与原乳相比,乳糖消化不良者对酸奶中的乳糖具有更大的 耐受性和可消化性[2]。1987年,这一结果被DEWIT等证实, 另外他还发现酸奶或加热酸奶的摄入可使乳糖消化不良者的 胰岛素分泌恢复到对照组水平,同时,新鲜的未加热酸奶的摄 入增加了游离脂肪酸的吸收[3]。对其机制的广泛探讨发现, 乳酸菌的存活很重要,因为巴氏消毒降低了发酵乳的可消化 性。现在至少存在两个互不排除的机制: (1)参与乳发酵的 细菌中存在α-半乳糖苷酶,消化时细菌在小肠被胆汁溶解,酶 被释放出来以降解乳糖。与原乳相比,酸奶中乳糖的浓度下 降了30%[4]。巴氏消毒产品的效果差可能是由于活菌和 (或)乳糖酶浓度下降所致。(2)尽管如此,一些研究者认为, 因为细菌乳糖酶的存在可能并非乳糖吸收改善的唯一解释。 由于酸奶的缓冲作用,十二指肠内观察到的pH为5. 0,此时, α-半乳糖苷酶活性会降低80%。最近一临床研究认为,细菌 乳糖酶可能并非以前提到的那么重要[5]。另一解释是,发酵 乳的粘性高,使其通过胃肠道的时间长,有利于肠细胞上残余 乳糖酶与肠腔中乳糖的接触,进一步帮助了乳糖的消化[5]。 其他学者在对患乳糖消化不良的儿童及成人进行研究时,也 证实了这种可能性[4]。这种有益作用通常与L. delbrueckii subsp. bulgaricus和S. thermophilus的发酵产品有更大的关系。 益生菌在减轻乳糖不耐症症状上究竟有多大作用还不清楚, 甚至有一些益生菌,如L. rhamnosusGG不能发酵乳糖。 2　急性胃肠炎(Acute gastro-enteritis) 急性胃肠炎可由细菌或病毒引起。在工业国家,轮状病 【收稿日期】2005-10-24 【作者简介】周雨霞(1966-),女,副教授,硕士导师,现为动物营养学 专业在读博士,从事乳酸菌的开发及应用研究, E-mai:l zyx660829@ 163. com 毒是引起急性小儿腹泻最常见的病原之一,轮状病毒侵入小 肠上皮柱状细胞并在其中复制,使微绒毛损失,绒毛/滤泡比 例下降,肠渗透性增加,从而导致肠黏膜损伤[6]。一些研究表 明,筛选的益生菌,如L. rhamnosusGG、L. reuteri、L. caseiShiro- ta和B. lacticBb12可缩短轮状病毒腹泻期约1 d[7],L. casei GG活菌的摄入在促进血清中抗轮状病毒特异性IgA产生上 比死菌更有效[4]。某些机制可能存在于这一结果背后。用一 定的益生菌治疗时,会使轮状病毒特异性IgA抗体产生(量) 增加,肠粘膜渗透减少,肠道菌群的组成恢复正常[9]。 益生菌在人类细菌性腹泻中的保护作用如何,资料还不 充足,自相矛盾的结论在动物身上时有报道[10]。在家兔模型 中,用E. coli肠毒素诱导腹泻,之后在感染的回肠绊处接种含 乳杆菌的制品,结果表现出明显的抗毒素应答。手术后患急 性腹痛的马给与益生菌以预防沙门菌的扩散及腹泻,但未成 功。常规或无菌动物口服感染鼠伤寒沙门菌后,L. acidophilus LA1人分离株对其表现出了抗菌活性。在体外,用经沙门菌 感染的Caco-2细胞也复制出了抗菌活性。在成年志愿者中, 口服产耐热和不耐热肠毒素的E. coli后,摄入含有干燥L. ac- idophilus和L