【2017年整理】目前临床较为实用的康复评定量表简介.docVIP

目前临床较为实用的康复评定量表： 偏瘫的运动功能评定： 一类是未量化的等级评定方法，如Brunnstrom法，Bobath法 一类是量化的评定方法，如Fugl—Meyer量表（最常用的） 1、Brunnstrom评定法该理论的出现对如上田敏法及Fugl—Meyer评定法等产生了积极地影响。据此理论设计了偏瘫功能恢复的评价标准： I期：无肌肉收缩，患侧肌肉呈迟缓状态，肌张力消失。 II期：出现肌张力，痉挛和联合反应，患者试图主动活动时出现不伴有关节活动的微弱肌收缩 III期：患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛逐渐加重，达到病程中的极值 IV期：共同运动模式开始被打破，出现脱离共同运动模式的分离运动，痉挛逐渐减轻， V期：分离运动进一步改善，可以完成较难的功能活动，痉挛减轻更为明显。 VI期：接近正常或基本正常。 修订的Brunnstrom偏瘫运动功能评价 ?上 肢 ?手 ?下 肢 ?Ⅰ级 ?弛缓，无任何运动 ?弛缓，无任何运动 ?弛缓，无任何运动 ?Ⅱ级 ?出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 ?出现轻微屈指动作 ?出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 ?Ⅲ级 ?痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分 ?能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展 痉挛加剧 1．? 随意引起共同运动或其成分 2. 坐位和立位时髋、膝可屈曲 ?Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动 1．? 手能置于腰后 2．? 上肢前屈90°（肘伸展） 3. 屈肘90°，前臂能旋前、旋后 ?能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展 ? 痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动 1．? 坐位，足跟触地，踝能背屈 2. 坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0° ?Ⅴ级 ? 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1．? 上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前） 2．? 上肢前平举并上举过过头（肘伸展） 3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后 ? 1．? 用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练 2 .能随意全指伸开，但范围大小不等 ? 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1．? 立位，髋伸展位能屈膝 2. 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 ?VI级 ? 痉挛基本消失，协调运动大致正常 V级动作的运动速度达健侧2/3以上 ? 1．? 能进行各种抓握 2．? 全范围的伸指 可进行单指活动，但比健侧稍差 ? 协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2／3以上 1．? 立位伸膝位髋外展 2.? 坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻 2、Fugl—Meyer评定法： 由4部分组成：运动100分，平衡14分，感觉24分，关节活动度及疼痛88分，总分226分，临床上可根据需要选择应用，其中与运动相关的评定法为简式Fugl—Meyer评定法，包括6个方面内容：①重新出现反射②完全以共同运动为模式的随意运动③部分脱离共同运动的随意运动④轻度依赖于共同运动的随意运动⑤完全或高度脱离共同运动的随意运动⑥反射恢复正常。 简式Fugl—Meyer评定法的优点：①内容详细并进行了量化，提高了评价信度和敏感度。②积分与姿势，步态，日常生活指数有明显的相关性。 简化Fugl-Meyer运动功能评分评估内容\评分 0分 1分 2分 ? ? ? 上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分） 坐位与仰卧位 1　有无反射活动 （1）肱二头肌 不能引起反射活动 　 能引起反射活动 ? ? ? （2）肱三头肌 同上 　 同上 ? ? ? 2　屈肌协同运动 （3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 ? ? ? （4）肩后缩 同上 同上 同上 ? ? ? （5）肩外展≥90° 同上 同上 同上 ? ? ? （6）肩外旋 同上 同上 同上 ? ? ? （7）肘屈曲 同上 同上 同上 ? ? ? （8）前臂旋后 同上 同上 同上 ? ? ? 3　伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 同上 同上 同上 ? ? ? （10）肘伸展 同上 同上 同上 ? ? ? （11）前臂旋前 同上 同上 同上 ? ? ? 4　伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行 ? ? ? （13）肩关节屈曲90°，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 ? ? ? （14）肩0°，肘屈90°，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 ? ? ? 5　脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90°，肘伸直，前