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二、物质代谢及其调节 西医综合考试大纲本章节部分: 1.糖酵解过程、意义及调节。 2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。 3.磷酸戊糖旁路的意义。 4.糖原合成和分解过程及其调节机制。 5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。 6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。 7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 8.酮体的生成、利用和意义。 9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。 10.多不饱和脂肪酸的意义。 11.磷脂的合成和分解。 12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。 13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢。高脂血症的类型和特点。 14.生物氧化的特点。 15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。 16.胞浆中NADH的氧化。 17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。 18.蛋白质的营养作用。 19.氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解，氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基）。 20.氨基酸的脱羧基作用。 21.体内氨的来源和转运。 22.尿素的生成—鸟氨酸循环。 23.一碳单位的定义、来源、载体和功能。 24.甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢。 25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解产物，脱氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制。 26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。 27.代谢调节（细胞水平、激素水平及整体水平调节）。 知识概要: 1.糖酵解过程、意义及调节 糖酵解(又称糖的无氧氧化):在缺氧情况下,葡萄糖生成乳酸的过程 部位:胞质(两阶段均在胞质) 全部催化酶均存在于胞液中 第一阶段(糖酵解途径):葡萄糖→丙酮酸 第二阶段:丙酮酸→乳酸 1次脱氢:无脱羧 2次底物水平磷酸化(生成ATP):发生于糖酵解的第一阶段(糖酵解途径) 第一次底物水平磷酸化:由磷酸甘油酸激酶催化(可逆) 第二次底物水平磷酸化:由丙酮酸激酶催化(不可逆) 生成2个ATP:1分子葡萄糖→2分子乳酸 3个关键酶催化3个不可逆反应: ①6-磷酸果糖激酶-1:糖酵解途径最关键的限速酶 变构抑制剂:ATP、柠檬酸 变构激活剂:AMP、ADP 1,6-二磷酸果糖(也是唯一的催化产物对酶有正反馈作用) 2,6-二磷酸果糖(最强) ②丙酮酸激酶:变构激活剂:1,6-二磷酸果糖 变构抑制剂:ATP、丙氨酸 共价修饰调节:胰高血糖素 蛋白激酶A、蛋白激酶C可使此酶磷酸化而失活 ③己糖激酶:变构抑制剂:6-磷酸葡萄糖 作用:活化葡萄糖以便参加反应,磷酸化受激素调节 有4种同工酶,专一性差,存在于肝(Ⅳ型)、脑、肌肉、脂肪组织.血糖浓度低时,脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为脑己糖激酶的Km值低,而肝己糖激酶的Km值高,因而脑对葡萄糖的亲和力大,肝对葡萄糖的亲和力很低 能量变化:1分子葡萄糖经糖酵解生成4分子ATP 1分子葡萄糖经糖酵解净生成2分子ATP 糖酵解途径无氧时→4ATP 糖酵解途径有氧时→7/9个ATP(因有氧时NADPH+H+进入呼吸链,经两种穿梭产生1.5×2个ATP或2.5×2个ATP) 糖酵解途径有氧时→5/7个ATP(净生成) 糖酵解途径步骤:共10步反应 ①葡萄糖→6-磷酸葡萄糖:催化酶:己糖激酶 ⑥3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸:催化酶:3-磷酸甘油醛脱氢酶 糖酵解途径的第一个产能反应 ⑦1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸:催化酶:磷酸甘油酸激酶(催化的反应可逆,即可参与糖酵解,也可参与糖异生) ⑩磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸:丙酮酸是糖酵解途径的终产物 丙酮酸还原为乳酸:催化酶:乳酸脱氢酶:辅酶:尼克酰胺(NAD+) 乳酸是糖酵解的终产物 糖酵解的特点:①无氧参与②生成的还原当量交给丙酮酸生成乳酸③糖酵解过程的最终代谢产物是乳酸而不是丙酮酸④产生的能量少,从葡萄糖开始2ATP;从糖原开始3ATP 糖酵解生理意义:迅速提供能量;RBC供能的主要方式;WBC、骨髓细胞即使存在氧,也由此供能 剧烈运动时,肌组织能量供应主要来自糖酵解 无氧条件下,丙酮酸还原为乳酸的生理