第三节 常见心理异常的症状(参考).pptVIP

(二)情绪低落(depression) 情绪低落的患者经常面带愁容，表情痛苦悲伤。自诉精力不足、失眠（或睡眠过多)。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，多见于心境障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。 (三)焦虑(anxiety) 焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑神经症、惊恐障碍。 (四)恐怖(phobia) 恐怖的患者遇到特定的境遇(例如参加集会)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时)，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。脱离这种特定的环境或事物时，紧张、害怕的体验随即消失。多见于恐惧神经症。 二、以性质改变为主的情绪障碍 (一) 情绪迟钝(emotional blunting) 情绪迟钝的患者对一般情况下，能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。例如，某早年丧父的女患者，多年来母女相依为命，情意深重。病后患者对母亲变得疏远和冷淡，对母亲关心体贴的谈话越来越少，与病前相比，判若两人。情绪迟钝不仅指正常情绪反应量的减少，更具特征性的是患者的一些高级的，人类所特有的，很精细的情绪(例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等)逐渐受损，但是还没有达到完全丧失的程度。情绪迟钝多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍 (二)情绪淡漠(apathy) 情绪淡漠的患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。情绪淡漠多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。 (三)情绪倒错(parathymia) 情绪倒错的患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称。例如，遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭，或是患者的情绪反应与思维内容不协调。例如，说到自己受人迫害时，患者的面部不但没有愤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在谈论与自己毫无关系的事情。情绪倒错多见于精神分裂症。 三、脑器质性损害的情绪障碍 (一)情绪脆弱 (二)易激惹 (三) 强制性哭笑 (四)欣快 (一)情绪脆弱(emotional fragility) 情绪脆弱的患者常常因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。情绪脆弱常见于脑动脉硬化性精神障碍，也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。 (二)易激惹(irritability) 易激惹的患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。例如，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。易激惹常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍，也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。 (三) 强制性哭笑(spontaneous crying and laughter) 强制性哭笑的患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。 (四)欣快(euphoria) 欣快是在痴呆基础上的一种“情绪高涨”，其患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。欣快可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强(hyperdulia) 意志增强指意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情绪高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告等等。 二、意志缺乏(adulia) 意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。 三、意志减退(hypobulia) 意志减退指患者的意志活动减少。意志活动减少常见