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巴里坤县人民医院等级医院护理组自评检查表（第五章，临床科室） 科室： 检查人： 检查日期： 一、确立护理管理组织体系 评审 标准 评价 要点 自评结果 存在不足 备注 5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5.1.1.1 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 B 达标□不达标 A 达标□不达标 5.1.1.2 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 B 达标□不达标 A 达标□不达标 5.1.2执行二级（医院—科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 5.1.2.1 C 达标□不达标 B 达标□不达标 A1 达标□不达标 5.1.1.2 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 B 达标□不达标 A 达标□不达标 5.1.3建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理工作内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。 5.1.3.1 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 C3 达标□不达标 B1 达标□不达标 B2 □达标□不达标 B3 达标□不达标 A1 达标□不达标 A2 达标□不达标 5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。 5.1.4.1 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 B2 达标□不达标 A □达标□不达标 5.1.4.2 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 C3 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 B2 达标□不达标 A1 □达标□不达标 A2 □达标□不达标 5.1.4.3 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 C3 达标□不达标 B1 达标□不达标 B2 □达标□不达标 A1 □达标□不达标 A2 □达标□不达标 5.1.4.4 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 B1 □达标□不达标 B2 □达标□不达标 A □达标□不达标 5.1.4.5 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 B 达标□不达标 A □达标□不达标 二、护理人力资源管理 5.2.1有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬 5.2.1.1 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 B1 达标□不达标 B2 □达标□不达标 A □达标□不达标 5.2.1.2 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 B1 达标□不达标 B2 达标□不达标 A 达标□不达标 5.2.1.3 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 C3 □达标□不达标 B1 达标□不达标 B2 达标□不达标 A 达标□不达标 5.2.1.4 C1 □达标不达标 未实行同工同酬 C2 □达标不达标 11---12年离职率大于10% B □达标不达标 未落实同工同酬 A1 达标□不达标 3月满意度达到90%以上 A2 □达标不达标 11---12年离职率大于10% 5.2.1.5 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 C3 □达标□不达标 B 达标□不达标 A □达标不达标 未参与检查。 5.2.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。 5.2.2.1 C1 达标□不达标 C2 达标□不达标 C3 □达标□不达标 C4 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 B2 □达标□不达标 A1 □达标□不达标 A2 □达标□不达标 5.2.2.2 C1 达标□不达标 C2 □达标□不达标 B1 □达标不达标 无储备护士 B2 □达标不达标 无储备护士 A1 达标□不达标 A2 □达标不达标 无机动护士 5.2.3以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理级别