生理学第六章 消化和吸收(参考).pptVIP

其分泌量变动范围较大，成人每日分泌量为1~3L。 其他的酶，如肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶、乳糖酶和小肠脂肪酶等，不是由肠腺分泌入肠腔的，而是由肠黏膜上皮细胞脱落所释放出来的。这些小肠上皮细胞刷状缘的消化酶，可对没有完全消化的营养物质进行进一步消化，以阻止没有完全分解的消化产物进入血液。 * 1．稀释作用 大量的小肠液稀释消化产物，降低肠内容物的渗透压，从而有利于小肠内的水分及营养物质的吸收。 2．保护作用 十二指肠腺分泌碱性黏液，保护十二指肠黏膜不受胃酸侵蚀。 3．消化作用 小肠液的消化作用是在小肠上皮细胞的刷状缘和上皮细胞内进行的。小肠上皮细胞内含有的肽酶、多种双糖酶等，它们在完成对某些营养物质的最后消化中可能起着重要作用。此外，小肠腺分泌的肠激酶能激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶而水解蛋白质，促进蛋白质的消化。 * 1.局部因素：食物及其消化产物对肠黏膜的局部机械性和化学性刺激，通过小肠壁内神经丛的局部反射，引起小肠液的分泌。 2.神经因素：刺激迷走神经引起十二指肠腺的分泌，但对其他部位的肠腺作用不明显。人在应激状态下，交感神经活动增强可抑制十二指肠腺分泌，从而增加了患十二指肠溃疡的机会。 3.体液因素：在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和血管活性肠肽都有刺激小肠液分泌的作用。 小肠的运动是靠其肠壁内外两层平滑肌的舒缩运动来完成的。外层是较薄的纵行肌，内层是较厚的环行肌。 空腹时，小肠运动很弱，当食糜进入小肠后小肠运动立即增加。小肠的运动，使食糜与小肠内的消化液充分混合，与肠黏膜广泛接触，有利于消化和吸收，并推动食糜从小肠上段向下段移动。 小肠的紧张性收缩活动在空腹时即存在，在进餐后显著增强。 紧张性收缩可使肠道保持一定的形状，并使肠腔维持一定的腔内压。小肠的紧张性收缩也是小肠能有效进行其他运动形式的基础。 一定的肠腔内压还有助于肠内容物的混合，使食糜能与肠黏膜密切接触，有利于吸收的进行。 在小肠各个部位均可发生。由于一定间距的环行肌同时收缩，把食糜分割成许多节段，数秒钟后，原收缩处舒张，原舒张处收缩，使原来的节段分成两半，相邻的两半合拢形成一个新节段，如此反复交替进行，食糜不断分开又不断混合，这种运动形式即为分节运动。 分节运动在空腹时几乎不存在，进食后逐渐加强，常在一段小肠内反复进行，很少向前推进。小肠各段分节运动的频率不同，上部频率较高，下部较低。在人的十二指肠为11次/min，回肠末段为8次/min。这种活动梯度有助于食糜由小肠上段向下推进。 小肠的蠕动与食管和胃相似，其蠕动速度慢，约0.5 cm/s～2.0 cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（数厘米）后即消失。在小肠任何部位均可发生蠕动，进食后，蠕动大大增强。 （1）蠕动的作用：使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始分节运动。 * （2）蠕动冲：在小肠常可看到一种行进速度很快（2～25cm/s）、传播较远的蠕动，称为蠕动冲。它可将食糜从小肠的始端推送到末端或直达大肠。蠕动冲可由进食时的吞咽动作或食糜刺激十二指肠而引起。当小肠受到强烈的刺激时，例如服用泻剂时，也能引起蠕动冲。 （3）逆蠕动：在回肠末段可出现逆蠕动，这是与蠕动方向相反的运动，食糜可在肠管内来回运动，其作用是防止食糜过早地通过回盲瓣进入大肠，有利于食物的充分消化和吸收。 静息时，回盲瓣是关闭的，瓣内有一长约4cm的高压区，其内压比结肠内高15mmHg～20mmHg。 进食后，食物入胃，引起胃-回肠反射，使回肠蠕动加强，当蠕动波到达回肠末端时，回盲括约肌舒张，回肠内容物进入结肠；当结肠以及盲肠和阑尾充满时，则引起回盲括约肌收缩和回肠运动减弱，延缓回肠内容物通过。 * 1、内在神经丛的作用： 肌间神经丛对小肠运动起重要调节作用。食糜对肠管的机械性和化学性刺激可通过局部神经丛反射引起小肠蠕动加强。切断支配小肠的外来神经后，小肠的蠕动仍可进行。 2、外来神经的作用：一般来说，副交感神经兴奋能加强小肠运动，而交感神经兴奋则产生抑制作用。但是，上述效果还根据小肠平滑肌当时的状态而定，如小肠平滑肌紧张性很高，则无论副交感神经或交感神经兴奋都使之抑制，如小肠平滑肌紧张性很低，则副交感神经或交感神经兴奋都可增强其活动。 * 维生素B1，B2，B12，K 1. 袋状往返运动：这是在空腹和安静时最多见的一种运动形式，由环行肌不规则地收缩而引起，它使结肠袋中的内容物向前、后两个方向作短距离移位，只能对内容物起缓慢搓揉作用，并不向前推进，并促进水分的吸收。 2. 分节或多袋推进运动：这是人在饭后最常见的运动形式，是一个结肠袋的内容物被推移到邻近肠段，并继续向更远部位而不返回原处的推移运动，称为分节推进运动；如果在在一段较