【2017年整理】急性心梗绿色通道记录单 Microsoft Word 文档.docVIP

济宁医学院附属医院 急性心肌梗塞绿色通道记录单 患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 意识状态：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 □其它： 病情观察及处置记录单 病情观察及处置 执行项目打√ 执行时间 执行者签字 建立门诊病历 佩戴腕带 描记“18导联”心电图 给予心理护理，嘱患者绝对卧床休息保持情绪稳定，禁饮食 心电监护 测量血压 吸氧 遵医嘱给药□阿司匹林300mg□氢硫酸氯吡格雷300mg□雷尼替丁胶囊0.15g □遵医嘱在左上肢留置静脉留置针建立静脉通路 □单硝酸异山梨酯氯化钠注射液250ml □0.9%氯化钠注射液250ml 遵医嘱通知化验室备血（□血常规 □ 血性 □乙肝表面抗原 □凝血常规 □血糖□BUN肌酐□电解质 □心肌损伤标记物） 碘试验：□阴性 □阳性 通知心内科医生 通知介入放射科 协助家属办理住院手续 携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室 病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院 急性心力衰竭绿色通道记录单 患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 意识状态：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 □其它： 病情观察及处置记录单 病情观察及处置 执行项目打√ 执行时间 执行者签字 建立门诊病历 佩戴腕带 描记“18导联”心电图 给予心理护理，置患者端坐位或半卧位，保持情绪稳定 心电监护 测量血压 吸氧（30%酒精湿化） 简易呼吸气囊辅助呼吸 气管插管 □建立静脉通路 □单硝酸异山梨酯氯化钠注射液250ml □0.9%氯化钠注射液250ml 呋塞米20-40mg静推 吗啡3-10mg静推 去乙酰毛花苷0.2-0.4mg+5%GS20ml静推 通知相关科室准备接收病人 协助家属办理住院手续 携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室 病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院 呼吸衰竭绿色通道记录单 患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 意识状态：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 □其它： 病情观察及处置记录单 病情观察及处置 执行项目打√ 执行时间 执行者签字 建立门诊病历 佩戴腕带 吸氧 血气分析 通知化验室血电解质检测 给予心理护理，置患者端坐位，保持情绪稳定 心电监护 测量血压 描记“18导联”心电图 简易呼吸气囊辅助呼吸 气管插管 建立大静脉通路 0.9%NS250ml+二羟丙茶碱0.75g静滴 二羟丙茶碱0.25g+0.9%NS20ml静推 □地塞米松磷酸钠10mg□甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg+0.9%NS100ml□氢化可的松琥珀酸钠100mg+0.9%NS100ml静滴 通知相关科室准备接收病人 协助家属办理住院手续 携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室 病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院 急性颅脑外伤绿色通道记录单 患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分 生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 瞳孔：左 mm右 mm对光反射：左（ ）右（