VSD术后护理解读.ppt

VSD术后护理 何燕霞 2016-6-8 体格检查 T: 36.8 P:78 R: 17 BP：106/68 体检：略 VSD术后护理 1、常规护理：注意观察生命体征，创缘皮肤及患肢血运情况，注重生活和心理护理。 2、封闭持续负压的观察和护理：①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，必须保证压力合适及各管道通畅与紧密连接，并妥善固定引流管，引流不畅时可用20mL注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水冲洗管道，必要时更予换引流管。②负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液多于瓶身的2/3时应及时倾倒，并记录量、颜色、性质。使用过的负压引流瓶要用消毒液浸泡消毒。 VSD术后护理 ④提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。⑤负压维持时间：一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7-14天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12-21天。 3、心理护理：向患者介绍VSD相关知识及成功案例，消除患者顾虑，提高配合治疗和护理的积极性。 4、营养支持：鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。 观察要点 负压源压力情况，是否在规定范围内。 VSD材料是否塌陷 引流管管型是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需做特殊处理。 术后功能锻炼 术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗，协助患者进行适当的功能锻炼。 做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到到长，损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。 做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。 VSD的优点 1、负压封闭引流是一种高效引流，造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。 2、医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。 3、负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收。 4、大幅度减少了抗生素的应用，有效地避免了各种交叉感染的发生，缩短住院时间。 VSD的优点 5、这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。 6、护理方面，透明的透性黏贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。 7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心里压力。 8、操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可实术，经处理的创面肉芽生长旺盛，使二期手术简单化。 患者：陈建来，男，27岁，患者不慎挤压烫伤致右手疼痛、皮肤破损13天，于2016-5-30门诊拟“右手热压伤”收住入院。入科时患者精神好，右手拇指、示指、腕部皮肤烫伤缺损，各指端血运好。 体格检查：T:36.2℃，P:74,R:16,BP:106/70mmHg。跌倒评分1分，压疮评分22分，疼痛评分1分，Barthel评分100分，社会支持系统优，家属关心。既往体质健康，无“高血压”，“糖尿病”等病史。 辅助检查：右手正斜位：右手小指远节指间关节弯曲。 2016-6-3在臂丛下行“右手扩创+VSD负压吸引术”，术程顺利，术后右手VSD敷料覆盖，敷料塌陷，VSD引流通畅，压力维持在100mmHg，无明显液体引流出，术后予抗炎、营养药物治疗，嘱抬高患肢制动，禁食辛辣、刺激性食物。 疼痛评分：0分，跌倒评分1分，Braden评分20分，Barthel评分60分。社会支持良好。 现患者术后第5天，患者精神可，呼吸平稳，无咳嗽咳痰，胃纳可，腹平软，二便无殊，全身皮肤完整。现VSD已拆除，跌倒评分1分，压疮评分22分，疼痛评分0分，Barthel评分80分，社会支持系统优，家属关心。 疼痛 与手术和创伤有关 自理缺陷 与术后患肢制动有关 焦虑、恐惧 与担心愈后有关 知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 潜在并发症 感染 引流不畅 1、疼痛护理：转移患者注意力，减轻疼痛。遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛，做好心理护理，增强患者治愈信心，减轻恐惧。 2、饮食:予高热量、高维生素、高纤维素、易消化、色香味俱