耳科学教案[精选].doc

西安交通大学第二医院 教 案 耳的应用解剖学及生理学 康全清 应用解剖学（Anatomy Application） 总体：外、中、内耳三者关系（图5－1－1） 鳞部（squamous portion） 图5－1－2 鼓部（tympanic portion） 颞骨 图5－1－2 (temporal bone) 乳突部（mastoid portion） 图5－1－3 岩部 (petrous portion) 图5－1－4 耳廓（auricle）（图5－1－7） 外耳 外耳道(external acoustic meatus) (external ear) 神经、血管、淋巴 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(pharyngotympanic tube) 中耳 图5－1－20 (middle ear) 鼓窦(tympanic antium) 乳突(mastoid process) 图5－1－21 上鼓室 外壁：上鼓室外侧壁＋鼓膜 内壁：鼓峡、卵圆窗、圆窗 中鼓室 鼓室 前壁：颈内动脉 后壁：乳突 下鼓室 上壁： 下壁： (图5－1－9) (图5－1－10) 鼓膜：（图5－1－11） （图5－1－12） 听骨：图5－1－14 鼓室内容： 听骨韧带： 鼓室肌肉： 鼓室血管、神经 动脉—颈外动脉 血管 静脉—翼静丛 鼓室丛 神经 鼓索神经 半规管 骨迷路 前庭 内耳 (osseous labyrinth) 耳蜗 (inner ear) 又称迷路 之间—外淋巴液 (labyrinth) 环通 内淋巴液 椭圆囊 膜迷路 球囊 (membranous labyrinth) 膜半规管 膜蜗管 面神经：（5支）图5－1－40 颞支：支配额肌、眼轮匝肌、皱眉肌 上支 颧支：上唇方肌、颧肌 颊支：口轮匝肌、颊肌 下支 下颌缘支：下唇方肌、三角肌与颏肌 颈支：颈阔肌 听觉生理(physiological function of hearing) 听觉 平衡觉 听觉： 声音与听觉的波特性： 人耳 20 ~ 20000Hz 1000 ~ 3000Hz—敏感 500 ~ 1000—语言 声音传入内耳的途径 空气传导(air conduction)： 图表 骨传导(bone conduction)。 外耳的生理： 收集声波 辨别声源方向 提示声压10—12db 保护。 中耳的生理： 鼓膜：鼓膜体积（解剖2／3）－55mm2，镫骨足板3.2mm2， 放大17倍。 听骨链：锤骨柄 前庭窗 1.3倍。 总之：声波 鼓膜 听骨链 镫骨足板＝ 1.3×17=22.1倍。 鼓室肌：防止或减轻耳蜗损伤。 咽鼓管： 保护中耳内、外压力平衡 引流 防声作用 防止逆行感染。 内耳的生理： 耳蜗 传音：前庭窗 毛细胞 感音：螺旋器 蜗神经 平衡生理 人体平衡：前庭＋视觉＋本体感觉 半规管 前庭 球囊、椭圆囊 耳病(disorders of the middle ear) 一 、先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula) 单多与双侧，女多于男，4:1 临床表现(clinic manifestation)： 常无症状 挤压时有粘液、皮脂样物 感染、脓瘘、瘢痕。 治疗(freatment)： 抗生素(antibiotics) 切开引流、换药 手术切除(operative move out)。 二、耳廓外伤(injury of auricle) 挫伤： 钝物撞击：血肿、抽血、加压包扎 撕裂伤：裂口、缺损、全断、手术。 三、鼓膜外伤(injury of tympanic membrane) 病因： 直接伤：火柴杆、毛线针等 间接伤：掌击、炮震等 临床表现： 痛，听力下降，耳鸣，出血、闷塞感。 检查：图p55,1,212 治疗： 自愈 防感染 修补术（reparative operation）。