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执业医师基本操作技能考试 史 采 集 15分 35分 10 21 试题卡 笔试 病 例 分 析 20分 11 第二考站 基 本 操 作 技 能 18分 36分 11 21 医学模拟人 操作 口试 体 格 检 查 1 18分 10 模特或考生 第 三 考 站 体格检查 2 肺部听诊 5 29分 4 8 18 多媒体 多媒体 考试 心脏听诊 5 4 X线片 小 项 目 4 2 4 大 项 目 4 2 心电图 小 项 目 4 2 4 大 项 目 4 2 医德医风 3 2 2 合计 100分 60  病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。 病史采集公式 首先是写初步诊断 一、现病史：（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ◎（1）病因、诱因（1分） ◎（2）主要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) 次要症状特点,性质,程度,部位,发作时间(2分) ◎（3）伴随症状（2分） ◎（4）全身状态，即发病后一般状态(1分)诊疗经过(2分)(3分)1．药物过敏史 (定要提及每年评分都有项)(1 ◎2．病史手术史(分) (2分) (1)条理性差、不能抓住重点 (扣0．5分) (2)没有围绕病情询问(扣0．5分)(3)问诊语言不恰当(扣0．5分) (4)暗示性问诊(扣0．5分) 四、围绕主述来询问，单靠一个主诉，是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。 病史采集答题思路和技巧 病史采集是给出—个简短的病史,让你进行详细病史的询问采集下面我们就对例题做个示范性答题：23岁，发热伴鼻塞3天。 当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史，23岁。经过以上的分析后， 主诉分析结果：主症：发热3天 辅症：鼻塞附加条件：男性，23岁。 ? 疾病归类分析：急性上呼吸道感染 这样，我们在采集 采集病史的要点是现病史。现病史的采集分两部分： 一、现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问： (1)发病诱因有无受累、着凉? (1分) (2)主要症状：体温多少度?是否为持续发热?有无寒战?次要症状鼻塞的性质，鼻分泌物的情况。(分) (3)伴随症状有无打喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛、头出汗等? (2分) (4)一般情况发病后的食欲、二便、睡眠和体重情况? (1分) 2．诊疗经过： (1)是否到医院就诊?做过什么检查?(1分) (2)做过什么治疗?效果怎么样? (1分) 既往相关病史： (1)是否有药物过敏史? (1分) (2)与本病史相关的既往病史既往有无耳鼻喉科相关病史?手术史等 (2分) 发热一、现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问： (1)发病诱因有无受凉、创伤? (1分) (2)主要症状特点热度?病程?性质(持续性还是间断性)?发热规律(稽留热还是驰张热)?持续时间?加重或缓解因素?次要症状鼻塞的性质，鼻分泌物的情况。(分) (3)伴随症状有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大?出血?昏迷?(2分) (4)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化?(1分) 2．诊疗经过： (1) 发病以来是否到医院就诊?做过什么检查?(1分) (2)做过什么治疗?效果怎么样? (1分) 既往相关病史： (1)是否有药物过敏史? (1分) (2)与本病史相关的既往病史既往有无耳鼻喉科相关病史?手术史等 (2分) 二、头痛：2.主要症状特点：发作急缓程度?病程?疼痛出现时间?部位?范围?性质?程度?持续时间?加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)?3.伴随症状：是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变6.相关关病史：7.药物过敏史、手术史三、胸痛：1.病因诱因：2.主要症状特点：发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)?程度?持续时间?影响疼痛的因素(体力活动?精神紧张?)?和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?3.伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5.诊疗经过：发病以来是否到过医