子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察.docVIP

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察 　　摘要：目的：对子宫压迫缝合术在产后出血中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年9月-2014年9月47例产后出血患者，所有患者均采用不同方式的子宫压迫缝合术进行治疗，对所有患者的治疗效果进行调查。结果：47例患者治疗后有46例患者出血情况停止，治疗有效率为97.9%，患者术中出血量平均为（857.5±354.6）ml。1例失败病例，患者治疗后2h再次出血，予行子宫切除术。治疗成功的46例患者治疗后2h平均出血量为（32.5±5.4）ml，患者术后并无并发症发生。随访发现有9例患者存在恶露表现，时间为（19±9.6）天。患者术后40天子宫愈合情况良好，无晚期出血表现。患者月经恢复时间平均为（6.3±5.1）个月。结论：子宫压迫缝合术在产后出血中的治疗效果非常显著，能够有效抑制患者出血。 　　关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；疗效 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0140-01 　　产后出血是指自胎儿分娩后24h，产妇出血量超过500ml。产后出血是产后最严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因。导致产后出血的原因较多，最主要的就是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。有研究表示，子宫压迫式缝合在本病中的治疗效果非常显著，为此，我院在2012年9月-2014年9月对子宫压迫缝合术在产后出血中的治疗效果进行调查，现将结果汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年9月-2014年9月47例产后出血患者，患者平均年龄为（26.7±6.9）岁，平均孕周为（38.8±0.9）周，且均为保守治疗无效者。47例患者中宫缩乏力导致出血的29例，胎盘因素导致出血的9例，软产道损伤导致出血的5例，其他因素4例，所有患者以及患者家属均同意进行子宫压迫式缝合治疗。 　　1.2一般方法 　　1.2.1B-lynch缝合：将患者子宫托出腹腔，若患者子宫在加压后出血量明显减少则可采用此种方式进行治疗。自患者子宫切口下缘3cm、右侧2-3cm处进针在患者切口上缘2-3cm、侧方3cm处穿出，拉紧缝线，将缝线由宫腔底部绕道子宫后壁，在前壁相应部位进入宫腔后水平拉到子宫后壁，将线拉出后垂直绕道子宫底部，将切口上下缘缝合，收紧缝线打结后关闭切口。 　　1.2.2Hayman缝合：经阴道分娩的患者进针点选择在宫颈内口上3-4cm、子宫内侧2-3cm处，剖宫产患者进针点为子宫切口右侧下缘2-3cm、子宫内侧2-3cm处，进针后自子宫后壁穿出，在子宫底部打结，两侧方法相同。 　　1.2.3Cho缝合：将出血最严重的部位作为首个进针点，将缝线从前壁贯穿到后壁，在首个进针点旁3-4mc处将缝线从后壁贯穿到前壁，然后在第二个进针点旁3-4cm处将缝线从前拉倒后壁，依次缝合，将缝线组成一个长方形，然后打结，止血后管壁切口。 　　1.2.4子宫下段压迫式缝合：在宫颈内口上2-3cm、右侧缘内2-3cm处作为进针点，将缝线由下段前壁贯穿到后壁，而后从后壁切口下缘2.3cm处贯穿到前壁，打结缝线，出血停止后关闭子宫切口。 　　1.3效果观察 　　术后在患者臀部放置弯盘，收集患者术后2h阴道流血量。观察患者术后40天子宫愈合情况，对患者进行为期半年的随访，了解患者患者术后月经恢复时间，调查其是否存在产后恶露表现。 　　2.结果 　　2.1治疗结果：47例患者治疗后有46例患者出血情况停止，治疗有效率为97.9%，患者术中出血量平均为（857.5±354.6）ml。1例失败病例，患者治疗后2h再次出血，予行子宫切除术。 　　2.2患者术后情况：治疗成功的46例患者治疗后2h平均出血量为（32.5±5.4）ml，患者术后并无并发症发生。随访发现有9例患者存在恶露表现，时间为（19±9.6）天。患者术后40天子宫愈合情况良好，无晚期出血表现。患者月经恢复时间平均为（6.3±5.1）个月。 　　3.讨论 　　产后出血对产妇的生命有着严重威胁，且产后出血在治疗后也会对患者带来不同程度的影响，影响患者生活[1]。子宫压迫缝合术是一种新的治疗方式，在产后出血患者中的治疗效果非常理想。此种治疗方式主要是通过捆绑来压迫子宫，使子宫血受到压力后停止出血。子宫压迫缝合术不仅适合于剖宫产产后出血的患者中，同时也适用于阴道分娩产后出血的患者，且无论是胎盘因素、宫缩乏力还是凝血功能障碍导致的出血均能够得到有效治疗，其能够有效降低患者子宫切除率[2-4]。 　　在我院的调查结果中显示：47例患者治疗后有46例患者出血情况停止，治疗有效率为97.9%，仅有1例患者治疗后2h再次出血，予行子宫切除术。且患者治疗效果均