宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床观察.docVIP

宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床观察 　　摘要：目的 观察及分析宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床效果。方法 选取2013年11月～2014年11月在我院接受并确诊的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者32例，随机的分为观察组和对照组各16例。对照组通过传统清宫术进行治疗，观察组则采用宫腔镜予以治疗。经一段时间治疗后进行对比分析两组患者的治疗效果，统计两组患者的手术成功率、术中出血量以及手术时间，并进行对比。结果 观察组手术成功率为100%，显著高于对照组的75%，差异显著（P0.05）；在手术时间上，观察组为（28.7±14.6）min，优于对照组的（53.9±20.7）min；观察组术中出血量为（102.4±51.3）ml，与对照组的（504.7±94.8）ml相比差异显著（P0.05）。结论 宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠能有效提高疗效，并且减少患者术中出血，并且能显著减少手术时间，提高治疗质量，应用效果较好。 　　关键词：宫腔镜；剖宫产；子宫切口；妊娠 　　剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）在临床中较为少见[1]，近年来，随着剖宫产人数的增加，剖宫产术后子宫切口部位妊娠的发生率也随之上升，但CSP的临床症状不明显[2]，常被患者忽视或被误诊，一旦行宫腔操作引起大出血，便会引起患者生命危险[3]，故对治疗手段要求尤为重要。患者需及早就医，注意休息、合理用药。研究发现宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗，能够明确做出诊断[4]。本文选择于2013年11月～2014年11月在我院接受并确诊的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者32例作为研究对象，旨在探讨宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床疗效，具体信息如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年11月～2014年11月在我院接受并确诊的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者32例，阴道均有持续、少量流血，32例患者中2例有1次人工流产史，13例有2次人工流产史，随机的分为观察组和对照组各16例。观察组患者中年龄为26～36岁，平均年龄为（29.1±1.4）岁，距离上次剖宫产术时间为1～7年，平均（4.3±1.4）年；对照组患者中年龄为26～38岁，平均年龄为（27.9±2.1）岁，距离上次剖宫产术时间为1.1～8年，平均（4.9±1.5）年。两组患者均通过B超检查证实宫内无妊娠物，两组患者一般资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组换组予以传统清宫术，采取米非司酮（由北京法莫斯达制药科技有限公司生产提供，批准文号：国药准字50mg/次，2次/d，连续使用3d，3d后给予化疗药物甲氨蝶呤（由湖南正清制药集团股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字进行局部多点注射，一次剂量为50mg/m2。在血β-hCG下降幅度15%时进行传统清宫术。观察组在使用药物的方式与对照组相同，在血β-hCG下降幅度15%时采用宫腔镜，膨宫递质为5%葡萄糖液，350ml/min，宫腔压力应维持在9.31kPa。 　　1.3疗效观察 观察两组患者术中出血量与手术时间，统计两组患者的手术成功率。 　　1.4统计学意义 采用SPSS14.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过治疗后两组患者临床症状均有所改善，观察组16例患者手术成功，手术成功率为100%，对照组12例患者手术成功，手术成功率75%，两组手术成功率比较差异显著（P0.05）；在出血量中，观察组术中出血量为（102.4±51.3）ml，对照组出血量为（504.7±94.8）ml，组间比较差异显著（P0.05）；手术时间上比较，观察组手术时间为（28.7±14.6）min，显著优于对照组的（53.9±20.7）min，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　剖宫产术后子宫切口部位妊娠是较为罕见的异位妊娠[5]，本文发现其主要病因为人流导致，近年来，由于CSP发生率逐渐升高，引起了人们的注意，但由于其病征不显著，常常被患者忽视，也因此发生误诊，若患者治疗不及时，便会严重影响患者生命。大量研究显示，宫腔镜能对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的一种先进设备[6]，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变[7]，帮助医生做出正确的诊断。宫腔镜又具有疗效高、康复快、出血少的优点[8]，故在临床中，宫腔镜治疗逐渐替代传统清宫术。 　　本次研究发现，观察组16例患者中手术成功的有16例，手术成功率为100%，对照组中有12例患者，手术成功率为75%，两组比较具有统计学意义（P0.05），表明宫腔镜治疗剖宫产术后