对前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果探讨.docVIP

对前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果探讨 　　摘要：目的 就欣母沛同宫腔填纱来对前置胎盘剖宫产的产后出血进行治疗的效果进行探究。方法 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的因前置胎盘进行剖宫产的患者共80例进行分析，按照随机的方式分为实验组和参照组，各40例。对参照组的40例患者行以缩宫素同宫腔填纱来预防在产后的出血情况，对实验组的40例患者在参照组进行治疗的基础上加以欣母沛来治疗。同时，对两组患者的临床效果加以记录。结果 实验组当中，在产后的24h之内的出血量在（301.7±27.2）ml，而参照组当中则是（322.4±31.2）ml，显然，实验组明显比参照组要少很多，两组之间存在明显差异，P0.05，具有统计学意义；同时两组患者在治疗前后各方面的身体机能之间没有明显差异，不具备统计学意义。结论 针对前置胎盘剖宫产在产后的出血采用欣母沛同宫腔填纱来治疗，具有良好的治疗效果，且安全、副作用小，值得在临床中推广及应用。 　　关键词：产后出血；宫腔填纱；欣母沛 　　在妇产科当中，前置胎盘基本上是产后并发症以及造成孕产妇死亡比较主要的原因，它能够导致在产后的出血、休克、乃至出现凝血障碍，严重者甚至会导致死亡，通常在剖宫产之后的出血症状都是通过常规治疗的办法来治疗的，在效果不理想的时候会采取宫腔纱布填塞术来进行治疗，或者是子宫切除[1]。在最近几年来很多研究都显示出欣母沛同宫腔填纱的办法治对前置胎盘剖宫产的手术当中处理大出血的非常有效的办法[2]。在本次研究当中，我们主要探讨的是欣母沛同宫腔填纱的治疗办法在因前置胎盘进行剖宫产之后出现出血的情况的临床作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的进行了因前置胎盘进行剖宫产的患者共80例进行分析，在患者知情与同意的基础上按照随机的方式分为实验组和参照组，各40例。 　　1.2方法 　　1.2.1分组 首先，按照随机的方式将80例患者按照随机的方式分成实验组和参照组，每组44例患者。其中在参照组当中，患者的平均年龄在（27.2±2）岁，同时孕期为30～40w，平均（35.6±3.1）w；实验组中，患者平均年龄在（26.9±3）岁，同时孕期29～38w，平均（36.7±4）w。在这两组的患者当中初次生产共29例。无论是年龄还是孕期、还有生产的经验这一类一般资料的均衡性都比较好，不具有统计学的意义。 　　1.2.2方法 对两组患者都进行常规的剖宫手术，其中参照组在胎儿顺利分娩之后对宫壁进行缩宫素的注射，注射量20U，并且在缩宫素当中加入5%的葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注，同时进行宫腔填纱来预防产后的出血症状，纱条在宫底宫角出发，首先填子宫的下段切口到上缘之上的部分，之后将纱布从另一端通过宫颈口进入阴道（使用卵圆钳来夹持），依次对宫颈口、子宫的下段进行填塞，最后进行子宫切口的填塞，保证没有继续的出现情况后对子宫进行缝合。实验组在这基础之上，同时使用欣母沛，在胎儿顺利分娩后对宫壁注射250μg的欣母沛。 　　1.3临床观察指标 在治疗的过程中，对患者在分娩过后2h、24h之内的出血程度，以及在用药的前后2h内的患者的各项生理指标进行随时的检测，严格的注意患者是否出现不良反应。 　　1.4统计学方法 运用统计学的软件SPSS19.0来进行全面的分析，得到的计量资料通过（x±s）来进行表述，同时使用t来对数值进行检验；其中计数资料使用χ2来进行检验；对于等级资料则使用秩和检验的办法。本文中，P0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。 　　2 结果 　　参与研究的前置胎盘剖宫产的产妇，在经过了治疗之后出血的情况都得到了控制，并且都保留了子宫。在纱条去除之前也都没有子宫底升高的情况，15例患者（18.75%）出现了非常少量的暗红色出血。所有的患者去除纱条的过程都非常顺利，没有大出血的情况发生。实验组患者的术后24h中的出血情况比参照组非常明显的少，P0.05，在组间的比较有统计学的意义，见表1。 　　同时，两组患者在产前后，包括血压、脉搏以及血氧饱和度进行对比，差异不具有统计学的意义，P0.05。 　　3 讨论 　　在如今的社会环境下，人们的意识和观念都有了改变，在婚前进行同居的人也越来越多，由于自我保护的意识不高，在意外怀孕之后进行反复和不规范的手术对子宫内膜造成了很严重的伤害，这样的情况让前置胎盘和胎盘植入的患者也不断的增加，产后出血的情况也越来越多[3]。在分娩之后的24h之内，阴道出血超过500ml的患者便可以认为是产后出血，基本上包括胎儿在顺利的分娩之后到胎盘娩出之前，以及胎盘娩出到产后的2h或到24h，都是妇产科危机的病症，同时也是我们国家的产妇死亡比较主要的原因。一旦产