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小儿阑尾炎的超声声像图特征及其分型分析 　　摘要：目的 对小儿阑尾炎的超声声像图特征及其分型进行分析与探讨。方法 选取2011年1月～2013年12月在我院确诊的58例阑尾炎患儿为研究对象，对所有患儿的阑尾进行超声诊断，并根据其声像图特征进行分型分析。结果 发现14例单纯性阑尾炎患儿，28例化脓性阂尾炎患儿，12例坏疽性阑尾炎患儿，4例患儿阑尾周围脓肿。在超声诊断的过程中，共出现了3例误诊的情况，诊断准确率为94.83%（55/58）。结论 小儿阑尾炎的超声诊断及其分型是一种十分安全及有效的诊断方法，也是一种值得推广和应用的临床方法。 　　关键词：小儿阑尾炎；超声声像图；分型 　　作为一种十分常见的急腹症，急性阑尾炎患儿所表现出来的症状和体征是非常不明显的，这不仅在一定程度上给患儿造成很大的危险，也给医院的诊断带来一定的困难[1]。小儿阑尾炎的超声声像图特征是非常特殊的，在诊断急性阑尾炎上具有非常重要的意义。本文对其超声声像图特征及其分型进行了分析与探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究以2011年1月～2013年12月在我院确诊的58例阑尾炎患儿为研究对象，其中男性患儿有35例，女性患儿有23例，患儿的年龄均在6～16岁。在这58例阑尾炎患儿中，病程时间为4h～25d。患儿均因出现下腹疼痛或其它阑尾炎症状而采用过B超检查。将患儿的年龄、性别和病情资料等进行对比，无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 采用GE System Five彩超仪器对患儿进行检查，仪器的探头频率为7.5MHz。在对患儿进行检查时，患儿需平躺，将仪器的探头和患儿的阑尾区平放，两端的探头在缓慢加压的过程中，会将阑尾区附近的组织推开，从而阑尾影像就会出现在前腹壁和腹膜后的腰大肌、髂内动静脉中。与此同时，医疗人员还需对患儿阑尾区的结构和回声情况等仔细观察，在对患儿的阑尾大小、阑尾壁厚度和腹腔积液范围等进行测量时，还需做好相关记录，若必要的话，在对阑尾内部的血流信号进行观察时，还可采用彩色多普勒血流显像。除此之外，为排除异位阑尾炎，还可将探头扩大，使其延至盆腔、右上腹和腹膜。 　　1.3观察指标 根据相关标准判定，若患儿的阑尾加粗，外直径达到8mm左右，且阑尾壁较厚，患儿的阑尾腔中出现少许积液，就表明患儿为单纯性阑尾炎；若患儿的阑尾明显加粗，外直径达到15mm左右，且阑尾壁超过3 mm，阑尾腔中出现较多的积液，就判定患儿为化脓性阑尾炎；若患儿的阑尾中出现较乱的回声，且结构混乱，出现层次不明的情况，则判定为坏疽性阑尾炎；若患儿的阑尾形态不见，出现形状不一的形液性暗区，并且常现低回声和不完整包膜则判定患儿为阑尾脓肿[2]。 　　1.4统计学分析 在对患儿的数据进行分析时，需要采用到SPSS 10.0统计学软件，同时采用二项分布等方法对数据进行分析，采用二项分布对总体率可信区间加以估计，若P0.05，则说明具有统计学意义[4]。 　　2 结果 　　在这58例阑尾炎患儿中，绝大部分患儿的声图像特征和间接征象改变都较为显著。见表1，是采用超声诊断分型和手术结果的比较。 　　本次超声诊断出现了3例误诊情况，有1例患儿因阑尾较为严重，而出现迂曲增粗情况，并且患儿阑尾附近的肠管出现明显扩张，使得肠容物呈现出密集点状，被误诊为阑尾脓肿，1例女患儿被误诊为附件炎及卵巢畸胎瘤，导致误诊的原因是未能识别患儿的左下腹、盆腔异位的阑尾炎声像；1例男患儿被误诊为急性胃肠炎，导致误诊的主要原因是对于急性阑尾炎的声像图不够熟悉，不能识别其主要的征象。将超声诊断分型和手术诊断结果相比较，发现总符合率达到了94.83%（55/58）。 　　3 讨论 　　作为一种常见的急腹症临床疾病，阑尾炎的主要诱因有两种，一种是阑尾管阻塞，另外一种是细菌入侵[5]。由于阑尾炎患儿的腹部体征缺乏典型性，而且患儿本身对于病情的描述也是含糊不清，使得临床诊断非常不容易。 　　在本次研究中，除了少部分坏疽性阑尾炎患儿外，超声诊断小儿阑尾炎主要是通过观察患儿的阑尾直径和阑尾壁厚，正常小儿的阑尾超声显像直径小于6mm，壁厚小于2mm，而阑尾炎患儿的阑尾会出现增粗和阑尾壁增厚的现象，其阑尾直径会达到甚至超过6mm，壁厚也会超过2mm。除此之外，患儿的阑尾腔内是否存在积液也可作为判断标准之一[6]。本次研究中，通过超声诊断小儿阑尾炎的准确率为94.83%（55/58），根据相关资料表明，我国超声诊断小儿阑尾炎的准确率为94.6%[7]，在本次的研究中，出现了3例误诊的情况，其中1例女患儿被误诊为附件炎及卵巢畸胎瘤，导致误诊的原因是未能识别患儿的左下腹、盆腔异位的阑尾炎声像；1例男患儿被误诊为急性胃肠炎，导致误诊的主要原因是对于急性阑尾炎的声像图不够熟悉，不能识别其主要的征