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小儿静脉用药安全影响因素分析及其针对性护理对策 　　摘要：目的 探讨小儿静脉用药安全的影响因素及其针对性的护理对策。方法 对我院儿科门诊收治的726例静脉用药患儿资料进行分析，入选患者均静脉用药，分析患儿静脉用药安全隐患的发生，并针对用药安全隐患影响因素提出针对性护理对策。结果 726例患儿中86例发生静脉安全，发生率占11.8%。86例患儿中36例输液用药速度改变，占5%；21例药物剂量存在误差，占2.9%；13例患儿由于体重记录错误造成药物剂量使用不当，占1.8%。结论 小儿静脉用药安全影响因素较多，相关部门应该加强小儿静脉用药管理，降低小儿静脉安全隐患发生率，提高用药安全。 　　关键词：小儿静脉用药；影响因素；护理对策 　　静脉用药是临床上常见的用药方式和治疗手段，能够快速有效改善患者症状，提高临床疗效。患儿病情变化较快，患儿口服用药不合作等原因，使得静脉输液成为医师给药的最佳方式[1]。儿科患儿静脉用药时具有其特殊性，药物剂量相对较小（用量为成为2%作为儿童每千克体质量的用药量），患儿静脉用药过程中如果使用不当，将危及患者的生命安全。为了探讨小儿静脉用药安全的影响因素及其针对性的护理对策。对2013年4月～2014年4月我院儿科门诊收治的726例静脉用药患儿资料进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院儿科门诊收治的726例静脉用药患儿资料进行分析，患儿中男445例，女281例，患儿年龄为1d～14岁，平均年龄为（4.2±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为1～4d，平均时间为（2.4±0.6）d。静脉用药患儿均为儿科常见病、多发病以及疑难病种。患儿中，693例静脉输液，33例静脉注射，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患儿年龄、病程等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 入选患儿均常规静脉用药，对本次研究调查设计的护理人员进行相关的调查项目培训，对出现静脉用药安全隐患的现象后认真填写相关登记表格，并将用药安全影响因素发生的时间、药物名称、配药流程、药物的使用剂量、用药速度等相关因素进行详细记录。 　　1.3统计学方法 相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，并采用（n）表示，计量资料采用（x±s）等表示，并进行t检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究，726例患儿中86例发生静脉安全，发生率占11.8%。86例患儿中36例输液用药速度改变，占5%；21例药物剂量存在误差，占2.9%；13例患儿由于体重记录错误造成药物剂量使用不当，占1.8%，见表1。 　　3 讨论 　　静脉用药是临床上常见的用药方式，能有效的控制患者病情，提高患者治疗效果。但是，部分患儿用药时由于多种原因等造成静脉用药时安全影响因素较多，具体如下：①输液用药速度改变[2]。小儿静脉用药时有别于成年人；患儿家属依从性低、患儿配合能力差，造成患儿难以配合固定。家属将患儿抱高、大幅度改变体位等原因，从而改变了滴数[3]。此外，患儿静脉用药时由于对患儿及其家属宣传教育力度不够，教育内容、教育时机等操作不当等，从而容易导致意外事件的发生。部分患儿由于输液时间长，部分家属随意提高输液速度，从而造成畸形心衰发生[4]。根据相关数据结果显示：输液用药速度改变占小儿静脉用药安全影响因素发生率的41.7%，显著高于其他安全影响因素（P0.05）；②输液用药剂量误差[5]。小儿静脉用药时临床药物多变，部分医院医师对新药的规格、剂量不熟悉等，导致药物剂量、液体用量过小或过大。同时，部分患儿用药特殊性，如：抗菌素、免疫抑制剂等量相对较少，单一用药时输液管内有一定的残余量无法输入，从而影响药物药效。根据相关数据结果显示：药物剂量误差占小儿静脉用药安全影响因素的24.2%；③体重记录不正确。患儿静脉用药时多数根据体重用药[6]。部分护士用药护理经验不足，并没有认识到患儿的体重是耳科医生用药的依据。获得体重的数据多数是由于家属自己称重后报数给护士，从而容易造成数据不准。部分护师护理时缺乏责任心，存在误差，从而造成医师不能按照体重计算正常用药。根据相关研究结果显示：小儿静脉用药体重记录不正确占静脉用药安全影响的15%；④其他安全影响因素。除上述原因外，还有以下安全影响因素，如：配药流程欠完善，其他因素等。本次研究中，726例患儿中86例发生静脉安全，发生率占11.8%。86例患儿中36例输液用药速度改变，占5%；21例药物剂量存在误差，占2.9%；13例患儿由于体重记录错误造成药物剂量使用不当，占1.8%，这个结果和相关研究结果类似。 　　为了降低小儿静脉用药安全影响因素，提高小儿静脉效果必须提出针对性的护理对策，方法如下：①规范配药流程。小儿静脉用药时，必须制